60万人大数据！柳叶刀：贪杯易出大事!

俗语有云，无酒不成席，各国人民对酒的欲罢不能，成就了世界酒类消费市场的火爆，但是随之而来的就是饮酒引发的各色问题，其中最受关注的自然是健康问题，因而限制酒精摄入成了经久不衰的话题。但是全球范围内酒精消费指南差异较大，各国对饮酒风险阈值的设定业不尽相同，因此，为帮助制定合理的饮酒政策而进行的各项数据研究，就显得尤为重要。

近日，《柳叶刀》发布了一项饮酒相关的最新研究，来自英国、德国等国家的国际团队分析了19个高收入国家的83项研究，汇总了近60万名饮酒者的数据。他们同时获得了饮酒者的年龄、性别、糖尿病史、吸烟状况、与心血管疾病相关的因素等数据，并排除了有心血管病史的人，评估了与全因死亡率、总心血管疾病和几种心血管疾病亚型相关的饮酒量。他们发现高收入国家的饮酒者的全因死亡风险最低的阈值约为100g/周。饮酒过量会增加中风、心力衰竭、致命性高血压疾病和致命性主动脉瘤的风险，但没有明确的风险阈值，低于风险阈值时，低饮酒量与低疾病风险之间没有相关性。

研究人员发现全因死亡率与每周超过100g的酒精摄入量呈正相关曲线关系，而心血管疾病（心肌梗死除外）结局与其呈J型相关。校正了年龄、性别、吸烟史和糖尿病史后，冠状动脉硬化、心力衰竭、致命性高血压病、致命性主动脉瘤卒中均与饮酒量呈正相关，但饮酒量增加与心肌梗塞的稍低风险相关。

饮酒量与全因死亡率和总心血管疾病的关系

饮酒量与心血管疾病亚型的关系

研究中，有50%的研究对象每周饮酒超过100g，8.4%的人每周饮酒超过350g。与每周饮酒少于100g的人相比，每周饮酒在100 - 200g的人的预估寿命缩短了约6个月，每周饮酒200 - 350g的人预估寿命缩短了1 - 2年，每周饮酒超过350g的人，预估寿命缩短了4 - 5年。

饮酒量与预估寿命的关系

目前，意大利、葡萄牙和西班牙的推荐限量比100g/周高出了近50%，而美国针对男性的推荐限量是这个标准的近两倍( 196g/周），针对女性则为98g/周。这表明全球大多数现有指南均需降低推荐饮酒量标准。

为了说明为什么饮酒量与不同心血管疾病间的关联不尽相同，研究人员进一步调整了各项指标，他们发现对高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平和收缩压的调整可减弱酒精摄入量与心肌梗塞之间的负相关性，加强了酒精摄入量与冠心病、心力衰竭之间的正相关性。相对的，收缩压升高可以介导酒精摄入与中风和除心肌梗塞以外的冠心病的正相关性，而HDL-C的途径可介导心肌梗死与酒精摄入的逆关联。同时他们证实了酒精摄入与消化系统癌症之间的既定关系，吸烟量的额外调整也解除了酒精摄入与肺癌的明显相关，证实了饮酒不会引发肺癌的观点。

饮酒者主要心血管疾病结局比例

但是，这项研究没有考虑到那些由于健康问题而减少饮酒的人，也没有研究饮酒对更长生命期的影响，而且研究使用的数据来自参与者自我汇报的饮酒量，自我报告的酒精消耗量数据容易出现偏差，并且难以协调跨不同时间段进行的研究。即便如此，这项研究依旧提供了明确的证据，提醒多个国家均需调整现有的推荐饮酒标准。

（转化医学网360zhyx.com）