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BMJ100万研究表明:这种降压药竟将肺癌风险增加14%!

首页 » 《转》译 2018-10-29 转化医学网 赞(15)
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导读
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)是目前治疗高血压的最常用药物之一。尽管这些药物可以保证在短期服用情况下对人体无害,但研究人员担心该类药物长期使用可能与癌症风险增加相关。



血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)是目前治疗高血压的最常用药物之一。尽管这些药物可以保证在短期服用情况下对人体无害,但研究人员担心该类药物长期使用可能与癌症风险增加相关。 这些问题一直受备受各国肿瘤及心血管研究人员的关注。先前的一些研究证据表明ACEI与肺癌风险之间可能存在关联性。 ACEI的使用导致缓激肽的积累,而缓激肽可刺激肺癌的生长。同时,ACEI也会导致P物质的积累,P物质在肺癌组织中表达并与肿瘤增殖和血管生成有关。为此,来自加拿大的Laurent Azoulay领导的研究团队对这一争论进行了细致的研究,其最新结果发表于近期的《BMJ》杂志。



使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)降低血压与使用血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)血压药物相比,使用者罹患肺癌风险更高。研究人员表示,使用ACEI超过五年的人群罹患肺癌的风险较正常人显著增高。


虽然就整个用药群体来说个体患肺癌的风险很小,但由于ACEI的广泛使用,使得这些原本较低的罹患风险可能转化为较多的绝对数量。ACEI是目前临床治疗高血压最常用的药物之一。


有证据表明,ACEI可通过在肺中形成称为缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质来增加患肺癌的风险。这些化学物质在肺癌组织被明确,同时,缓激肽本身可直接刺激肺癌的生长。然而,先前这些观察性研究证据有限,且存在不同的研究结果。



为了更好地认识这种潜在的联系,来自加拿大麦吉尔大学的Laurent Azoulay教授领导的研究团队分析了从1995年至2015年期间服用新型抗高血压药物的近百万患者的临床记录。


考虑到可能影响研究结果的因素(包括年龄,性别,体重,吸烟状况,酒精相关疾病和肺病史),使用ACEI使用者比ARB使用者肺癌风险增加14%。使用ACEI五年后肺癌罹患风险较之前有所上升,且随着使用时间的延长而增加,特别是使用ACEI超过10年的患者,其罹患肺癌的风险增加31%。


虽然观察到的ACEI相关性肺癌患者的相对数量很小,但研究人员指出,ACEI是最广泛使用的药物类别之一,因此这些小的相对影响可能转化为大量绝对数量的肺癌高风险患者。


这是一项观察性研究,因此无法得出证明确切因果因素的确切结论,研究人员在观测性研究中不能排除其他未测量因素的影响。


研究人员最终得出结论,ACEI的使用与肺癌风险增加有关,他们呼吁进行长期ACEI随访研究,进而明确这些药物对肺癌发病率的影响。



在一篇社论中,丹麦奥胡斯大学临床流行病学系的Deirdre Cronin Fenton教授表示,虽然肺癌发病率相对增加14%可能并不会导致很大的绝对风险,但鉴于这一重大发现,我们应该重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物。


参考文献:

Blánaid M Hicks, Kristian B Filion, Hui Yin,Lama Sakr,Jacob A Udel,Laurent Azoulay. Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study

(转化医学网360zhyx.com)

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