震惊！首例遗体子宫移植所育女婴将满周岁！子宫性不孕者有望天伦梦圆！

相关数据显示，在我国育龄妇女中，不孕人群占比达15%，其中因先天或后天原因导致的子宫性不孕人群比例达8%。没有子宫，新生命的萌芽便无从谈起，导致失宫女性难享亲生子女带来的天伦之乐。子宫源性不孕女性目前只能通过子宫移植来实现做妈妈的愿望，但子宫供体不足让许多人望而却步。

12月4日，巴西圣保罗大学医学院Dani Ejzenberg博士领导的团队公布了一项震惊世界的重磅研究：全球首例遗体子宫移植所育婴儿顺利存活，即将迎来1周岁生日！这项成就彻底打破了活体子宫移植的供体限制！

子宫移植是器官移植与人工生殖技术的结合。其他人体器官的移植是用来挽救生命，子宫移植则是用于孕育新生，同样具有重要的意义。如今子宫移植在技术上已经攻克了一道又一道难关，逐渐走向成熟。但是巧妇难为无米之炊，仅仅依靠活体捐赠远远满足不了大量子宫源性不孕女性，供体库难以建立是该技术大面积推广的一大阻碍。子宫移植既然也属器官移植，那能否如肾脏、肝脏等脏器移植将遗体作为供体来源呢？

答案是可以。活体移植对捐赠者而言亦要遭受手术之创，同时有诸多伦理问题有待商榷，导致捐献者寥寥，而愿意在逝世后将健康器官捐赠给他人的爱心人士不在少数，因此，遗体子宫移植对供体库的扩充有重要意义。想要成功实现遗体子宫移植，就必须逐步完成子宫功能保持、血供建立、免疫抑制、受精卵植入并监控、产妇生产这些步骤。

遗体源性子宫的功能是否有保障？由于此前没有相关研究，导致人们对遗体子宫移植手术的可行性和子宫活性产生了怀疑。但是，研究人员发现，遗体子宫缺血后活性持续了近8个小时，这几乎是活体供者移植的两倍！加之子宫获取是遗体手术，这就大大降低了手术切除子宫时的风险！

血运建立

子宫移植的难点和重点主要还是在血运建立。子宫不像心肝肾等脏器一样拥有丰富的血运，它处于供血的终末端，建立血运有一定难度，尤其是静脉的吻合处理方面颇有难度。遗体子宫移植手术与活体子宫移植手术一样，从供体中取出子宫后，研究人员需要连接供体子宫和接受者的静脉、动脉、韧带和阴道等器官组织，实现子宫的正常血供。研究人员通过10多个小时的手术，成功为“外来者”建立了所需血供环境。

患者免疫抑制方案

子宫移植手术的另一个难点就是免疫排斥问题。为防止移植后出现免疫排斥反应，患者在术后使用泼尼松龙和球蛋白诱导免疫抑制，随后使用他克莫司和霉酚酸酯（MMF）。移植5个月之后，用硫唑嘌呤替代MMF，确保母体不存在排斥反应。但是，免疫抑制剂的使用对妊娠的影响是必须考虑的问题。

女婴降生

怎样尽量减少长期免疫抑制剂和抗生素治疗带来的各种并发症，降低其对胚胎发育的影响呢？研究人员在移植术后7个月时为患者植入了受精卵，这比活体子宫移植受精卵植入的时机早了近半年。患者顺利怀孕后，继续使用相应药物治疗并随时监控。除了在孕32周时出现肾脏感染并进行了抗生素治疗外，患者在整个孕期没有出现问题。在将近孕36周时，患者通过剖腹产顺利生下一个2.55kg的女婴，并摘除移植子宫。如今，母婴平安，再过几日，便是该女婴的1周岁生日。

这项研究将遗体子宫移植由设想变成了现实，极大地扩充了子宫移植的供体库，为所有子宫源性不孕女性开辟了一条天伦梦圆的康庄大道，同时还免除了因对活体供者手术引起的风险，是人工生殖技术造福于不孕不育家庭的一种尝试。而获得更多的研究数据、推广该技术，有效监管则是接下来必须面对的问题。不要紧，我们相信好消息不会太远。

参考文献：

Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility

（转化医学网360zhyx.com）