【综述】青春痘？黄褐斑？皮肤状况之谜，肠道菌群和内分泌一起回答你！

导言：几十年来，人们已经清楚皮肤状况受到人体内分泌周期的影响，巧用激素能够缓解某些症状。而最近，继脑肠轴、肠激素轴之后，肠皮轴的研究正如火如荼地开展。结合肠道菌群、内分泌和皮肤菌群三者相互制衡的关系，为人类皮肤状况操碎了心的科学家们正开启一个新兴的领域。

近日，美国NeoGenesis公司的Mia Maguire在预印本网站Preprint.org上发表综述，首次详细总结了近年来基于肠-皮-内分泌三者相互影响的重要工作，因此提示除传统的激素治疗以外，通过饮食改变肠道菌群进而调节内分泌系统的整体治疗观念，可能为预防、改善、治疗皮肤疾病提供新的思路。

近年来，对皮肤微生物群的研究激增，促使众多护肤品公司在其局部使用的产品加入益生菌和益生元等活性成分。但是皮肤状况很难依靠单纯的局部护理改善，还受到整个机体各种因素的复杂影响，包括生活方式、营养健康和激素等。

雌激素、雄激素和孕激素等性激素通常直接与皮肤状况问题联系在一起，而激素还能够间接地通过影响肠道菌群，调节5-羟色胺和褪黑素等情绪和睡眠激素、以及甲状腺激素T3和T4以及胰岛素等应激激素水平，从而改变皮肤状况。因此，皮肤状况的恶化也是肠道菌群失衡后由内而外的表现。

雌激素

痤疮是炎症的一种形式，而内部和外部炎症均与肠道菌群息息相关。有趣的是，痤疮丙酸杆菌被困在皮脂中时，会将皮脂发酵成致炎的短链脂肪酸。青少年和月经期女性痤疮的爆发大部分是激素导致的皮脂分泌增加和炎症的结果。研究表明，利用雌激素治疗痤疮，不仅仅通过调节油脂分泌和炎症，还有可能通过抑制肠道中特定细菌的毒力。

黄褐斑通常以棕色斑点在下巴、前额和脸颊上呈对称性出现。环境和生理的综合因素，例如雌激素减少、紫外线辐射、过多黑色素沉积等，均可能引起黄褐斑的产生。一项最近的研究对91名怀孕母亲及其婴儿的粪便细菌进行了采样，发现从头三个月到三个月期间，变形杆菌和放线菌的总量明显增加，而炎症也总体增加。雌激素导致的炎症性免疫信号改变和肠道菌群变化很可能与色素沉着有关。

催产素

催产素能够在大脑中充当神经递质，与母婴结合、移情、性高潮和友善感相关，因此被称为“爱的荷尔蒙”。一项最新研究发现，经益生菌治疗的小鼠比普通小鼠表现出更高的社交修饰行为，以及“更容光焕发的皮肤”。研究人员发现接受罗伊氏乳杆菌治疗的小鼠的IL-10水平显著上调，降低IL-17的水平，从而增加毛囊数量和真皮厚度。

另外，益生菌和催产素的共同作用还能促进伤口愈合，延缓衰老。研究发现接受罗伊氏乳杆菌治疗的小鼠，伤口愈合更快，真皮中胶原蛋白沉积速率增加，提示益生菌可能延缓皮肤衰老，比目前市售用于美容的胶原蛋白补充剂更为有效。

肠漏症

肠道渗漏综合征不仅会导致异常疲劳、记忆力减退，其最常见的症状之一是皮疹。这些皮疹是人体免疫系统正在试图消除肠内释放到血液的毒素的信号。肠漏症也常与囊性痤疮和牛皮癣并存，进一步导致内分泌失调。而益生菌和发酵食品是皮肤科医生在使用处方药和激素治疗之前的首要选择。

本综述首次提出了将肠道菌群、激素和皮肤三者相互作用作为一个整体环路看待的思路，指明了利用不同组学和计算手段，微生物领域在护肤产品领域应用前景广泛。研究者建议用更多维更全面的眼光看待疾病，使用饮食干预替代处方药物治疗可能是由内而外根治皮肤疾病的关键策略。

参考文献：

Mia Maguire, et al. Gut Microbiome Production and Modulation of Hormones That Influence Host Skin Health. Preprint. 19 Mar, 2020.

（转化医学网360zhyx.com）