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腾讯登录【热点】美国科学家：戴口罩吧！正常呼吸也可感染新冠病毒
| 导读 | 之前的研究证据表明，新冠病毒是可以通过咳嗽和打喷嚏时产生的飞沫来传播的，人们在国内疫情爆发期间也都听从专家的建议疯抢口罩以防感染。现在国内疫情已经取得了阶段性的胜利，人们也开始松懈，逐渐把口罩抛之脑后。最近科学家们发现，其实正常呼吸也有很大的几率感染病毒，这无疑是给那些松懈的人当头一棒。疫情尚未结束，还需大家一起努力！自觉戴口罩，有利你我他！ |
美国科学家称冠状病毒可能通过正常呼吸传播
美国国家科学院（NAS）提出了一个令人不安的想法：新型冠状病毒可以在空气中传播，而不仅是通过咳嗽或打喷嚏传播。美国国立卫生研究院（NIH）传染病负责人安东尼·福西（Anthony Fauci）也曾对福克斯新闻这样说过。虽然目前的研究都没有定论，但新发传染病和21世纪的健康威胁的常设委员会的负责人哈维芬伯格（Harvey Fineberg），在4月1日写给白宫科学技术政策办公室主任凯尔文•德勒格迈尔（Kelvin Droegemeier）的信中提到，现有的研究结果与正常呼吸，病毒的雾化一致。
到目前为止，美国疾病控制与预防中心（CDC）和其他卫生机构坚持认为，SARS-CoV-2的主要传播途径是通过较大的飞沫，最大可达1毫米，趁病人打喷嚏或咳嗽时排出。重力将这些飞沫留在1或2米之内，尽管它们会将病毒沉积在表面上，人们可以从表面上沾染病毒并通过触摸他们的嘴、鼻子或眼睛被感染。但是，如果冠状病毒可以悬浮在人们呼气时产生的超细雾中，则保护就变得更加困难。这更让所有人相信应在公共场所戴口罩以减少无症状携带者不知不觉传播病毒。
研究人员于今年早些时候在《新英格兰杂志》上报道，SARS-CoV-2可以悬浮在小于5微米的气溶胶液滴中长达3个小时并具有传染性，从那时辩论就开始了。Fineberg和他的NAS同事指出了其他研究，包括内布拉斯加大学医学中心的约书亚•桑塔皮亚（Joshua Santarpia）及其同事最近进行的一项研究，该研究发现在接受COVID-19治疗的患者隔离室中存在病毒RNA的广泛证据。病毒RNA在难以到达的表面以及距患者2米以上的空气采样器中出现。桑塔皮亚和他的同事总结说，尽管他们没有发现传染性病毒颗粒，但RNA的存在表明病毒可以通过气溶胶传播。
NAS专家组引用了香港大学的梁丽月（Nancy Leung）及其同事在一篇论文中报告的工作。他们从病毒引起的呼吸道疾病患者身上收集了呼吸道飞沫和气溶胶。一些病人戴着外科口罩。口罩减少了在呼吸道飞沫和气溶胶中检出冠状病毒RNA的可能性，但仅减少了流感患者的呼吸道飞沫中的冠状病毒RNA的发现。研究结果提供了证据，如果有症状的人戴上口罩，可以防止人冠状病毒和流感病毒感染的传播。”
NAS小组引用的另一份预印本引起了人们的关注，即个人防护设备（PPE）本身可能是空气传播污染源。在这项工作中，武汉大学的刘源带领的研究人员发现，当医护人员移开个人防护设备，清洁地板并穿过感染区域时，这种新型冠状病毒可以重悬于空气中。综上所述，在飞沫和气溶胶中病毒RNA的存在表明病毒可能通过这些途径传播。
这可能是因为落下的保护齿轮导致微粒重新悬浮在空气中。NAS小组说，即使这些颗粒的大小不适合呼吸，它们也可能会沉积在人们的手和身体上。
并非所有专家都认为气溶胶是一种可能的传播途径。世界卫生组织（WHO）在3月27日发布的科学摘要中指出，“在可能产生气溶胶的特定情况和环境下，例如在重病患者使用呼吸管插管时，气溶胶传播”是可能的。然而，世卫组织专家说，对中国超过75,000例冠状病毒病例的分析表明，没有空中传播病例。对于诸如Santarpia的研究，他们指出，基于PCR的检测方法检测环境样品中的RNA并不表示可能传播的活病毒。”
WHO在3月29日发布的分析中写道，仅在需要辅助呼吸的特殊药物治疗期间才发生气溶胶传播。在最近的初步研究中，例如内布拉斯加大学的论文，世界卫生组织告诫说，在患者房间中检测到病毒的遗传密码并不一定等于可以继续传播的可行病原体数量。
正常讲话在传播冠状病毒方面有多重要？
加州大学戴维斯分校的气溶胶科学家称，无症状但被冠状病毒感染的人的正常讲话可能产生足够的气溶胶颗粒来传播感染。尽管目前尚不清楚这对COVID-19的传播有多重要，但它强调了必须采取严格的社会隔离措施，并且需要研究气溶胶和飞沫的病毒学家，流行病学家和工程师共同应对这种和其他呼吸道疾病。
气溶胶的微粒足够小，可以在空气中传播。加州大学戴维斯分校化学工程教授威廉·里斯滕帕特（William Ristenpart）说，正常讲话会从呼吸道颗粒中产生大量的气溶胶。他的相关研究发表在《气溶胶科学与技术》杂志上。
这些呼吸颗粒的直径约为一微米或一千分尺。用肉眼看不到，它太小了，但足以携带流感或SARS-CoV-2等病毒。
一些个人超级传播者
去年，Ristenpart发表了一篇论文，该论文显示，“超级传播者”的声音越大，传播的颗粒越多，其传播的微粒最多是其他人的10倍。其原因尚不清楚。在1月份发表于PLOS One的一项后续研究中，他们调查了哪些与大多数微粒相关。
计算像SARS-CoV-2这样的病毒通过飞沫传播的难易程度，需要来自不同领域的专业知识。通过病毒学，研究人员需要知道肺液中有多少种病毒，它们如何容易地形成飞沫以及需要多少种病毒才能开始感染。气溶胶科学家可以研究飞沫一旦被排出会传播多远，它们如何受到室内空气运动的影响以及它们在重力作用下沉降的速度有多快。
气溶胶科学界需要加紧应对COVID-19提出的当前挑战，并帮助人们更好地为不可避免的未来大流行做好准备。
外科口罩有效地阻止了季节性冠状病毒在呼吸道飞沫中的传播，这表明口罩可以阻止SARS-CoV-2的传播。
香港大学的本杰明·考林（Benjamin Cowling）和他的同事让被季节性冠状病毒感染的生病的志愿者坐在一个封闭的小房间里，并将他们的脸放在一个名为Gesundheit-II的采样设备中，该设备可以捕获空气中的颗粒物。这是一种可捕捉呼吸的机器，由马里兰大学医学院应用环境卫生教授唐•弥尔顿（Don Milton）博士开发，相关研究发表在4月3日的《自然医学》杂志上。
科学家在未戴口罩的志愿者发出的粗液滴和较细的“气溶胶”中都检测到了冠状病毒RNA。打喷嚏和咳嗽会携带较大的颗粒，而呼气会散布直径为5微米或更小的气溶胶。
但是，Milton与联邦和白宫卫生官员进行了商谈，认为口罩在医疗环境之外不是一种有用的预防措施。
口罩的问题也使社会动荡不安：一些零售商因担心向顾客发送负面信号而拒绝让员工佩戴，以及在美国和其他地区产生了针对亚洲人或亚裔美国人的诽谤甚至人身攻击的口罩。
Milton同事的学生进行的一项研究也确实表明，口罩可能会限制受感染的人数（在新冠病毒中通常无症状）传播的疾病包括流感、鼻病毒和冠状病毒。
Milton在2013年的一项研究中证明，外科口罩可以帮助限制流感的传播。Milton警告说，在受控设置之外，效果可能不会那么好。
尽管如此，他们有机会提供帮助的机会重新审视了在当前COVID-19封锁期间，当人们冒险离开房屋前往商店或其他人口稠密的地区时，是否应该鼓励所有人穿着它们。对此，Milton表示外科口罩在呼出时会捕获很多雾化的病毒。
Cowling和Milton招募了246名怀疑呼吸道病毒感染的人。Milton的Gesundheit机器比较了有无手术口罩时呼出的病毒数量。在111名被冠状病毒，流感病毒或鼻病毒感染的人中，口罩减少了季节性冠状病毒的呼吸道飞沫和气溶胶以及流感病毒的呼吸道飞沫中可检测到的病毒。相反，口罩并没有减少病毒的排放。
尽管该实验是在当前大流行之前进行的，但COVID-19与季节性冠状病毒密切相关，并且粒径可能相似。Cowling教授说：“外科口罩的能力减少呼吸道飞沫和气溶胶中的季节性冠状病毒意味着这种口罩在被感染者戴上时可有助于减缓（COVID-19）的扩散。”
Milton指出，他的研究发现的其他措施甚至比口罩更有效，例如改善杂货店等公共场所的通风，或在天花板附近安装UV-C灯，并与吊扇配合使用，以向上拉动空气并消灭病毒和细菌。
Milton说：“像N95口罩这样的个人防护设备不是我们的第一道防线。这是我们最后的绝望之举。”
参考：【1】https://medicalxpress.com/news/2020-04-coronavirus-scientists.html【2】https://medicalxpress.com/news/2020-04-surgical-masks-covid-pandemic-advance.html【3】https://medicalxpress.com/news/2020-04-important-speech-transmitting-coronavirus.html【4】https://www.sciencemag.org/news/2020/04/you-may-be-able-spread-coronavirus-just-breathing-new-report-finds【5】https://www.nature.com/articles/d41586-020-00502-w【6】K. Duan et al. Preprint at medRxiv http://doi.org/dqrs; 2020
（转化医学网360zhyx.com）
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