【新进展】“神药”失效后，这种药物组合仍可治疗2型糖尿病，效果可持续两年以上

      二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，但是，一些患者最终不再对二甲双胍有反应，需要接受其他治疗。近日，有一项新的研究表明，达格列净（dapagliflozin）和艾塞那肽（exenatide）的药物组合在连续使用两年后仍保持有效，疗效也没有降低。

      这项多中心随机双盲对照3期试验的结果发表在《糖尿病护理》杂志，题为“Efficacy and Safety Over 2 Years of Exenatide Plus Dapagliflozin in the DURATION-8 Study: A Multicenter, Double-Blind, Phase 3, Randomized Controlled Trial”。

      几年前，一项短期试验表明，两种药物联合使用比单独使用一种药物能更好地控制糖尿病的进展。现在，新的研究表明，达格列净和艾塞那肽的这种药物组合在连续使用两年后仍保持有效，疗效也没有降低。

      该研究的第一作者，托马斯·杰斐逊大学（Thomas Jefferson University）内分泌学和糖尿病中心主任Serge Jabbour博士说：“糖尿病管理中的许多疗法都是短暂的，这就是测试药物长期效果的意义所在，我们的研究表明，达格列净和艾塞那肽的联合治疗方案在两年多的时间内一直在控制患者的血糖，这非常令人鼓舞。”

      试验过程中，共有695名不受二甲双胍控制的2型糖尿病成年患者被随机分配到三个研究组中。除了二甲双胍之外，其中一组接受每周艾塞那肽注射，另一组每日服用达格列净治疗药物，第三组则同时接受两种药物。

      这两类药物具有协同作用，可改善对许多糖尿病指标的影响。达格列净属于一种钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，可使尿中过量的葡萄糖排出体外。艾塞那肽属于一类胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）药物，可增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌，降低肝葡萄糖输出量，减缓胃排空和增加饱腹感。这两种药物共同促进并维持更好的血糖控制，可使体重减轻和改善血压水平。

      结果证实，与仅接受一种药物的患者相比，接受两种药物的患者的血糖控制效果更好。并首次证明，在延长的两年研究期间，这种作用是稳定的。这项研究还表明，该药物组合引起的减轻体重和改善血压具有临床意义，可以减轻2型糖尿病，提高整体健康水平。研究人员在研究参与者中没有发现与药物组合有关的意外安全问题。

      使用这两种药物的其他研究也表明，代谢标记物水平（如脂质分布）也得到了改善。

      Jabbour博士说：“这两种药物协同作用，有助于控制2型糖尿病患者的血糖水平和其他与糖尿病相关的指标。我们现在对患者长期服用这些药物感到更有信心了。”（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

【1】https://medicalxpress.com/news/2020-11-combo-drug-treatment-diabetes-effective-years.html

【2】https://care.diabetesjournals.org/content/43/10/2528