【NEJM】我们该换盐了！里程碑式的研究证明：简单地换点盐每年可以防止数百万人死亡

食用盐（NaCl，氯化钠）能帮助我们维持基本的身体健康和体内平衡。我们的神经系统利用钠离子传递神经信息，心血管和肌肉系统依赖于它维持心脏跳动和肌肉收缩，且肾脏依靠它保持体内水分平衡和血压平衡（过多钠离子会引发高血压，过少则会使体外水分大量进入细胞导致低血压）。而国内有一个南北区域现象则是：好盐和更青睐于腌制食品的北方地区人群的高血压比例远远高于好低盐和青睐于汤水的广东地区人群。

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然而，由于食品工业化的影响，如今在基本生活上都不会有缺盐的情况出现，同时毋庸置疑的是，如今世上大多数的食盐摄入量通常都超过了体内平衡所需的水平。尤其对于拥有大量青睐腌制食品人群的中国地区来说，食盐摄入的干预研究极为必要。

世界卫生组织（WHO）和我国规定都建议每人每日摄入6g或以下的食盐，6g即可满足机体对钠的需求同时以预防冠心病和高血压。

“新食盐”研究证据发表

而根据有史以来规模最大的饮食干预研究之一，其结果发现使用低钠和加钾（按质量计75%氯化钠和25%氯化钾）的“盐替代品”来代替食盐可显著降低中风、心脏病发作以及死亡率。且结果还表明，该盐替代品没有有害影响。该研究数据证明将对世界各地的日常（摄盐）饮食习惯带来颠覆性影响。

该研究团队将研究论文已于前天，2021年8月29日，发表于《The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE》期刊，论文名为“Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death”。

官网论文截图

该研究结果同时于8月29日在巴黎的欧洲心脏病学会大会（European Society of Cardiology Congress）的“热线会议”上发表。

高钠和低钾的摄入其实很普遍，因为这俩元素都与高血压和中风、心脏病和过早死亡有关。而使用盐替代品——用氯化钾代替部分氯化钠——可以同时解决这两个问题。众所周知，盐替代品已被证明可以降低血压，但它对心脏病、中风和死亡的影响尚不清楚，直到该项大规模研究对此统计了数据并收集了相关证据。

心脏病发作解剖图 来源：gandhiji40

研究结果

首席研究员、乔治全球健康研究所（The George Institute for Global Health）的Bruce Neal教授说道，如果广泛采用盐替代品，那么从该研究中所看到的受益范围便可以帮助数百万人预防过早死亡。

他说：“世界上几乎每个人吃的盐都比他们应该吃的量多。如果超市货架上能提供盐替代品，则每个人都可以换成使用盐替代品。”

“更好的是，虽然盐替代品比普通盐贵一点，但它们的成本仍然非常低——每年只需几美元（十几人民币）就可完成该转变。”

“除了在重要的健康方面显示出明显益处外，我们的研究还缓解了可能的风险忧患。我们没有发现盐替代品中添加的钾存在任何危害。当然，患有严重肾脏疾病的患者不应使用盐替代品，但他们同时也需远离普通食盐，”Neal教授补充道。

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研究过程和发现

盐替代品和中风研究的对象来源于2014年4 月至2015年1月期间从中国五省（河北、辽宁、宁夏、山西和陕西）农村地区的600个村庄招募的21,000名患有中风病史或血压控制不佳的成年人。

该研究免费为干预村的参与者提供了足够的盐替代品（按质量计75%氯化钠和25%氯化钾，每人每天约20克），以满足所有家庭烹饪和食品保存需求。其他村庄的人继续使用普通盐（100%氯化钠）。

在近五年的平均随访期间，共超过3,000人中风。研究人员发现，对于使用盐替代品的人，中风风险降低了14%，心血管事件总数（中风和心脏病发作的总和）降低了13%，过早死亡率降低了12%。

Neal教授说，由于盐替代品相对便宜（每公斤约1.62美元，即约11.15人民币；在中国普通盐每公斤1.08美元，即约7.43人民币），因此换成它仍然可能是相当划算的。

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模型推算

“去年，为中国做的一项模型研究表明，若全国采用盐替代品，每年可以防止约40万人过早死亡。我们的结果现在证实了这一点。若全世界将普通食盐换成盐替代品，则将每年避免数百万人过早死亡，”他说。

“这简直是我参与过的最有价值的一项研究。将食盐换成盐替代品是一个非常可行且成本很低的方法，这可以为全球带来巨大的健康益处。”

呼吁行动

根据这项研究的结果，乔治研究所（George Institute）的研究人员呼吁采取以下行动：

-       全球的盐制造商和零售商应转向大规模生产和销售盐替代品

-       世界各国政府应制定政策以促进使用盐替代品并劝阻使用常规食用盐

-       世界各地的消费者应使用盐替代物而非普通食用盐来烹饪、调味和保存食物

论文：

Neal, B., Wu, Y., Feng, X., Zhang, R., Zhang, Y., Shi, J., Zhang, J., Tian, M., Huang, L., Li, Z., Yu, Y., Zhao, Y., Zhou, B., Sun, J., Liu, Y., Yin, X., Hao, Z., Yu, J., Li, K.-C., … Elliott, P. (2021). Effect of salt substitution on cardiovascular events and death. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/nejmoa2105675

论文链接：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2105675

参考链接：

https://medicalxpress.com/news/2021-08-landmark-simple-salt-swap-millions.html

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2112857

https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%9F%E7%9B%90/207926?fr=aladdin&fromid=16302805&fromtitle=%D1%CE

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。