【BMJ】人到中年，坚持补充维生素B9，向老年痴呆说拜拜！

3月15日发表在《Evidence Based Mental Health》杂志上的一项研究表明，血液中叶酸(维生素B9)水平低可能与老年人患痴呆和过早死亡的风险增加有关。题为：“Serum folate deficiency and the risks of dementia and all-cause mortality: a national study of old age”。

研究人员说，老年人的叶酸水平应定期监测，并加以补充，尤其是考虑到血液中叶酸水平往往随年龄的增长而下降，据估计高达五分之一的老年人叶酸不足。

http://dx.doi.org/10.1136/ebmental-2021-300309

迄今为止的证据表明，叶酸不足会影响认知和大脑中神经信号的传导。因此，叶酸不足可能是导致痴呆的风险因素之一。

但针对这一问题的研究数量并不多，且只涉及少量参与者，结果也是好坏参半。并且由于痴呆症的发展需要时间，很难排除反向因果关系，也就是说叶酸不足可能是临床前痴呆症的结果，而不是病因。

因此，研究人员希望在一个大型全国老年人样本中进行研究，以了解血清叶酸不足是否与痴呆和过早死亡风险有关。

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他们收集了以色列一家国家医疗机构服务中心的27,188人的医疗记录，所有参与者的年龄都在60到75岁之间，并且在2013年开始血液叶酸检查之前至少10年没有患有痴呆症。截至2017年底，研究人员对他们的医疗记录进行了痴呆症或死亡诊断监测。

约有3418名(略低于13%)参与者叶酸不足，即叶酸水平低于4.4 ng/ml。研究结果表明，叶酸不足确实会大大增加患痴呆和死亡的风险。

在叶酸不足的人群中，痴呆症的发病率约为7.96 / 10,000人/年，死亡约为19.20 / 10,000人/年。

相比之下，在那些没有叶酸缺乏症的人群中，估计每万人中痴呆症的发病率为4.24/10,000人/年，死亡为5.36 / 10,000人/年。

就百分比而言，在叶酸缺乏症患者中，痴呆症的发病率接近3.5%，死亡率都不到8%。相比之下，在非叶酸缺乏的人群中，痴呆症的发病率略高于3%，死亡率接近4%。

在考虑了包括糖尿病、抑郁症、认知能力下降、维生素B12缺乏、吸烟和服用叶酸补充剂在内的潜在影响因素后，叶酸缺乏者被诊断为痴呆的可能性要高出68%，死于任何原因的可能性要高出近3倍。

血清叶酸浓度和痴呆和全因死亡率之间的关系

研究人员承认，这是一项观察性研究，因此不能确定深层次的原因，特别是考虑到反向因果关系的潜在作用。

但是，叶酸不足可能会影响同型半胱氨酸水平，从而增加患血管性痴呆的风险，或破坏神经元的DNA修复，使它们容易受到氧化损伤，从而加速脑细胞的老化和损伤。

他们得出结论:“血清叶酸浓度可能作为一种生物标记物，用于改变老年人患痴呆症和过早死亡的风险。”

同时该研究建议老年人应该例行筛查叶酸水平，并将其作为预防措施或治疗策略的一部分。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2022-03-blood-folate-linked-heightened-dementia.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。