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【Nature子刊】我国7家癌症医院联合分享晚期肺癌患者的不同治疗方案

首页 » 《转》译 2022-06-29 转化医学网赞(2)

导读	癌仍然是全球最致命的癌症，仍然是一个巨大的全球健康负担，非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的85%，大多数是在晚期诊断的。

铂类化疗仍然是晚期NSCLC患者的主要一线治疗，但疗效不尽如人意。因此，对于NSCLC治疗，一种新的策略，如抗血管生成疗法和免疫疗法是紧迫的。重组人内皮抑素（Endostar）是一种血管生成抑制剂，已被证明下调移植基质金属蛋白酶（MMP）和血管内皮生长因子（VEGF）抑制新生血管形成和肿瘤生长的效果，Endostar在中国治疗晚期NSCLC方面也显示出临床疗效。

近日，国家癌症中心联合国内多家医院在《 Scientific Reports》杂志上发表了题为:“Real-world treatment pattern and comprehensive comparative effectiveness of Endostar plus different chemotherapy in advanced patients with non-small cell lung cancer”的相关临床研究成果。这项真实世界的研究发现，与Endostar plus NP相比，Endostar plus DP，Endostar plus GP，Endostar plus PP和Endostar plus TP的有效性没有统计学上的显着差异，并反映了Endostar加不同化疗在晚期NSCLC患者中的良好效果。

https://www.nature.com/articles/s41598-022-14222-w

不同治疗方案的探索

肺癌仍然是全球最致命的癌症，仍然是一个巨大的全球健康负担，自2015年以来，全球估计有2206771例新发病例和1796144例死亡，中国诊断出787000例新病例，631000例死亡。非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的85%，大多数是在晚期诊断的。

虽然抗血管生成疗法的临床应用为NSCLC的治疗带来了希望，但在现实世界的临床实践中，NSCLC患者根据其身体和经济状况接受不同的治疗方案。尽管研究的重点是一线治疗患者或早期患者，但Endostar联合其他化疗方案在晚期NSCLC患者中的有效性的真实治疗模式和证据仍不清楚，需要探索。因此，研究者们旨在评估不同联合化疗的治疗模式和有效性，在现实世界中再治疗晚期NSCLC患者。

具体的治疗数据

所有512例晚期NSCLC患者不同化疗的真实治疗模式和基线特征。Endostar加NP组仅占10.35%，而Endostar加DP组占15.43%，Endostar加GP组占32.42%，Endostar加PP组占26.56%，Endostar加TP组占15.23%。平均年龄分别为57.0岁、57.9岁、59.2岁、56.4岁和59.3岁，男性患者分别占66.0%、69.6%、88.0%、63.2%和80.8%。

292例在基线前后至少有一次内源性剂量和至少一次反应评估记录的患者被纳入有效性分析集，其中25例在Endostar加NP组，49例在Endostar加DP组，90例在Endostar加GP组，89例在Endostar加PP组，39例在Endostar加TP组。

优点和局限性

研究者们认为这项研究探索了非治疗患者和再治疗患者的真实治疗模式，发现CFDA批准的Endostar plus NP不是主要的组合方案。本研究中的患者更具代表性，包括不同病理组织分型和再治疗患者的晚期NSCLC患者。最后，这项研究是在比以前的研究更大的样本中进行的，并且在某种程度上，没有统计学意义的有效性分析结果为联合方案的扩展提供了真实世界的证据。

研究者们认为这项研究有两个局限性，首先是与所有真实世界的研究一样，回顾性收集的EMR信息可能会导致偏倚，但在某种程度上，偏倚减少了，因为这项研究确定了来自中国7个癌症中心的患者，并且通过Cox回归模型调整了混杂因素。其次，再治疗患者的样本量小于未接受治疗的患者，尽管与先前的研究相比，是在较大的样本患者中进行的。