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腾讯登录【BMJ】哈尔滨医科大学研究团队揭示早发2型糖尿病特征!30岁以下女性患糖尿病死亡率更高！
| 导读 | 早发性2型糖尿病越来越普遍，严重影响疾病负担。根据2019年全球疾病负担研究的数据，从1990年到2019年，早发性2型糖尿病的负担有明显的上升趋势。 |
近日，哈尔滨医科大学王帆团队在British Medical Journal上发表了题为“Global burden of type 2 diabetes in adolescents and young adults, 1990-2019: systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2019”的研究论文。该研究发现，从1990年到2019年，早发性2型糖尿病的负担有明显的上升趋势，且归因危险因素模式因地区和国家而异。
https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-072385
研究背景
01
糖尿病是一个重大的全球健康问题，2021年估计有5.37亿成年人(20-79岁)患有糖尿病，预计到2045年这一数字将增加到7.83亿。在不同类型的糖尿病中，2型糖尿病传统上被认为是中老年人的代谢紊乱，很少见于青少年和年轻人。然而，早发2型糖尿病已变得越来越普遍，一些国家报告了年轻人2型糖尿病发病率的大幅增加。例如，美国的一项研究显示，从2002-2003年到2011-2012年，10-19岁青少年的2型糖尿病发病率每年增加4.8%。
2型糖尿病发病越早，意味着高血糖持续时间越长，病理过程进展越快(包括严重的胰岛素抵抗和β细胞功能恶化)，从而会导致血糖控制更差，糖尿病并发症风险上升。青少年和青年2型糖尿病的治疗方案(TODAY)研究纳入了699名10-17岁2型糖尿病患者，报告称，在平均13.3年的随访中，60.1%的参与者出现至少一种微血管并发症，28.4%的参与者出现至少两种并发症。与晚发型糖尿病相比，早发型2型糖尿病(如在40岁之前确诊)还与心血管疾病风险和死亡率大幅增加相关。因此，了解早发性2型糖尿病的全球疾病负担对于在不同地区提供足够的医疗资源非常重要。
主要发现
02
在这项研究中，研究者根据2019年全球疾病负担报告（the Global Burden of Diseases Study 2019 ），分析了早发性2型糖尿病的全球流行病学特征(即15-39岁青少年和年轻人的2型糖尿病)，并显示了几个因素(年龄、性别和地区，按社会人口统计学指数分类)的长期趋势和变化。
分析显示，从1990年至2019年，全球青少年和青壮年2型糖尿病的年龄标准化发病率和年龄标准化DALY率显著增加(P<0.001)。年龄标准化发病率(每10万人)从1990年的117.22(95%置信区间117.07 ~ 117.36)增加到2019年的183.36(183.21 ~ 183.51)，年龄标准化DALY率(每10万人)从1990年的106.34(106.20 ~ 106.48)增加到2019年的149.61(149.47 ~ 149.75)。年龄标准化死亡率(每10万人口)从1990年的0.74(0.72至0.75)小幅上升至2019年的0.77(0.76至0.78)。
按不同社会人口学指数的国家分组时，社会人口学指数中低和中等的国家2019年的年龄标准化发病率和年龄标准化DALY （伤残调整寿命年）率最高，而社会人口学指数低的国家的年龄标准化发病率最低，但年龄标准化死亡率最高。
在全球范围内，男性的年龄标准化发病率和年龄标准化DALY(205.53和159.96)高于女性(160.82和139.15)，而男性和女性的年龄标准化死亡率相似。年龄特异性发病率、DALY和死亡率均随年龄增加而增加。在<30岁人群中，女性DALY和死亡率均高于男性，少数例外，但随着社会人口学指标的增加，差异逐渐减小。更进一步，在>30岁时，除社会人口指数较低的国家外，性别之间的DALY和死亡率差异出现逆转。
社会人口学指标还显示，各地区早发型2型糖尿病DALY的主要归因危险因素为高体重指数。然而，其他风险因素的贡献比例因地区而异，在社会人口指数较高的国家，环境颗粒物空气污染和吸烟的比例较高，而在社会人口指数较低的国家，固体燃料和低水果饮食造成的家庭空气污染的比例较高。
研究意义
03
总之，早发性2型糖尿病在青少年和年轻人中是一个日益严重的全球健康问题，且在社会人口指数处于中低水平的国家中极为突出。年龄在30岁以下的女性疾病负担更大。研究人员表示，由于青少年和青壮年2型糖尿病的可归因风险因素各不相同，社会经济发展水平不同的国家需要采取不同的具体措施。（转化医学网360zhyx.com）
参考资料：
https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-072385
注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。
https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-072385
研究背景
01
糖尿病是一个重大的全球健康问题，2021年估计有5.37亿成年人(20-79岁)患有糖尿病，预计到2045年这一数字将增加到7.83亿。在不同类型的糖尿病中，2型糖尿病传统上被认为是中老年人的代谢紊乱，很少见于青少年和年轻人。然而，早发2型糖尿病已变得越来越普遍，一些国家报告了年轻人2型糖尿病发病率的大幅增加。例如，美国的一项研究显示，从2002-2003年到2011-2012年，10-19岁青少年的2型糖尿病发病率每年增加4.8%。
2型糖尿病发病越早，意味着高血糖持续时间越长，病理过程进展越快(包括严重的胰岛素抵抗和β细胞功能恶化)，从而会导致血糖控制更差，糖尿病并发症风险上升。青少年和青年2型糖尿病的治疗方案(TODAY)研究纳入了699名10-17岁2型糖尿病患者，报告称，在平均13.3年的随访中，60.1%的参与者出现至少一种微血管并发症，28.4%的参与者出现至少两种并发症。与晚发型糖尿病相比，早发型2型糖尿病(如在40岁之前确诊)还与心血管疾病风险和死亡率大幅增加相关。因此，了解早发性2型糖尿病的全球疾病负担对于在不同地区提供足够的医疗资源非常重要。
主要发现
02
在这项研究中，研究者根据2019年全球疾病负担报告（the Global Burden of Diseases Study 2019 ），分析了早发性2型糖尿病的全球流行病学特征(即15-39岁青少年和年轻人的2型糖尿病)，并显示了几个因素(年龄、性别和地区，按社会人口统计学指数分类)的长期趋势和变化。
分析显示，从1990年至2019年，全球青少年和青壮年2型糖尿病的年龄标准化发病率和年龄标准化DALY率显著增加(P<0.001)。年龄标准化发病率(每10万人)从1990年的117.22(95%置信区间117.07 ~ 117.36)增加到2019年的183.36(183.21 ~ 183.51)，年龄标准化DALY率(每10万人)从1990年的106.34(106.20 ~ 106.48)增加到2019年的149.61(149.47 ~ 149.75)。年龄标准化死亡率(每10万人口)从1990年的0.74(0.72至0.75)小幅上升至2019年的0.77(0.76至0.78)。
按不同社会人口学指数的国家分组时，社会人口学指数中低和中等的国家2019年的年龄标准化发病率和年龄标准化DALY （伤残调整寿命年）率最高，而社会人口学指数低的国家的年龄标准化发病率最低，但年龄标准化死亡率最高。
在全球范围内，男性的年龄标准化发病率和年龄标准化DALY(205.53和159.96)高于女性(160.82和139.15)，而男性和女性的年龄标准化死亡率相似。年龄特异性发病率、DALY和死亡率均随年龄增加而增加。在<30岁人群中，女性DALY和死亡率均高于男性，少数例外，但随着社会人口学指标的增加，差异逐渐减小。更进一步，在>30岁时，除社会人口指数较低的国家外，性别之间的DALY和死亡率差异出现逆转。
社会人口学指标还显示，各地区早发型2型糖尿病DALY的主要归因危险因素为高体重指数。然而，其他风险因素的贡献比例因地区而异，在社会人口指数较高的国家，环境颗粒物空气污染和吸烟的比例较高，而在社会人口指数较低的国家，固体燃料和低水果饮食造成的家庭空气污染的比例较高。
研究意义
03
总之，早发性2型糖尿病在青少年和年轻人中是一个日益严重的全球健康问题，且在社会人口指数处于中低水平的国家中极为突出。年龄在30岁以下的女性疾病负担更大。研究人员表示，由于青少年和青壮年2型糖尿病的可归因风险因素各不相同，社会经济发展水平不同的国家需要采取不同的具体措施。（转化医学网360zhyx.com）
参考资料：
https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-072385
注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。
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