【Nature Medicine】华盛顿大学超500万人研究表明重复感染新冠，会显著增加死亡和后遗症风险

近日，美国华盛顿大学医学院的研究人员在《Nature Medicine》上发表了研究论文，该研究使用美国退伍军人事务部的电子医疗保健数据库，来解答新冠病毒重复感染是否会增加首次感染相关健康风险的问题。通过与未感染的对照组相比，评估了首次感染和重复感染的人感染相关累积风险。

https://www.nature.com/articles/s41591-022-02051-3

研究背景

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据估计，全球有超过五亿人至少感染过一次新冠病毒。因此，了解第二次感染是否会带来额外的风险十分重要。在这项工作中，研究人员发现再感染进一步增加了急性和急性后阶段的全因死亡和不良健康结果的风险，这表明对于已经感染过一次的人来说，继续保持警惕以降低再感染的风险对于降低整体健康风险十分重要。

显著增加死亡和后遗症风险

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美国华盛顿大学医学院使用美国退伍军人事务部的国家医疗保健数据库建立了一个研究队列，其中443，588名首次感染者，40，947名重复感染者（两次或更多感染） 和5，334，729名未感染对照者。研究人员使用逆概率加权生存模型来估计死亡、住院和事件后遗症的风险和6个月负担。与无重复感染相比，重复感染增加了死亡风险、住院事件和后遗症风险（包括肺部、心血管、血液、糖尿病、胃肠道、肾脏、心理健康、肌肉骨骼和神经系统疾病）。

其中，与未重复感染者相比，重复感染者的全因死亡风险显著增加了117%，6个月时全因死亡负担为19.33/1000人。重复感染者住院风险增加232%，至少有一种后遗症的风险增加110%。

此外，与未重复感染者相比，重复感染者出现肺部后遗症的风险增加254%，出现几种肺外器官系统疾病的风险增加202%，出现凝血系统疾病的风险增加210%，出现胃肠疾病的风险增加148%，出现肾脏疾病的风险增加255%，出现精神健康疾病的风险增加114%，出现糖尿病的风险增加70%，出现肌肉骨骼疾病的风险增加64%，出现神经系统疾病的风险增加60%。

无论疫苗接种状况如何，风险都是显而易见的。风险在急性期最为明显，但在急性期持续存在，时间为6个月。与未感染的对照组相比，重复感染的累积风险和负担根据感染数量而增加。有证据表明，重复感染进一步增加了急性期和急性后期多器官系统死亡、住院和后遗症的风险。减轻新冠病毒造成的死亡和疾病总体负担将需要预防重复感染的策略。

预防感染和重复感染的必要性

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假设既往接触过该病毒可降低重复感染风险及其严重程度，然而，新冠病毒正在迅速变异，每隔几个月就会有新的变种和亚变种取代旧的变种和亚变种。有证据表明，奥密克戎变异株的再感染风险尤其高，该变种被证明具有逃避先前感染免疫力的显著能力，同时，对既往感染的任何保护（针对重复感染及其严重程度）也会随着时间的推移而减弱。

有证据表明，自上次新冠病毒感染者发生免疫力事件以来，无论疫苗接种状况如何，自上次免疫授予事件以来，对再感染的保护作用随着时间的增加而下降。此外，第一次感染造成的健康问题可能导致再次感染后不良健康后果的风险增加。研究结果扩大了这一证据基础，并表明在再次感染的人群中，重复感染（与没有重复感染相比）进一步增加了急性和急性后阶段的风险，即使在完全接种疫苗的人群中也很明显，这表明即使结合自然免疫（来自先前感染）和疫苗诱导的免疫也不会消除重复感染后不良健康影响的风险。所有证据表明，无论既往感染史和疫苗接种状况如何，预防重复感染的策略都可能对人们有益。

总之，这项针对5，819，264人的研究表明，预防新冠病毒感染和再感染十分重要。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://www.nature.com/articles/s41591-022-02051-3

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。