【Human Reproduction】小心！母亲孕前及孕期低饮酒量将影响儿童面部发育

该研究于2月16日发表于国际权威生殖医学期刊《人类生殖》（Human Reproduction）。研究者们首次在孕前3个月内饮酒（但在怀孕期间停止饮酒）的母亲的孩子中发现了这种关联。此外，研究还发现，即使母亲每周的酒精摄入量少于12克（相当于一小杯175毫升葡萄酒或330毫升啤酒所含的酒精量），其后代也存在脸型改变的关联。

https://academic.oup.com/humrep/advance-article/doi/10.1093/humrep/dead006/7035056?login=false

这一发现十分重要——因为儿童面部的形状可能表明了健康和发育问题。

来自荷兰鹿特丹伊拉兹马斯医学中心计算人口生物学小组助理教授兼负责人Gennady Roshchupkin领导了这项研究，他表示：“我会把儿童的面部看作是一张‘健康镜（health mirror）’——因为儿童的面部反应了一个儿童的整体健康状况。儿童在出生前遭受酒精暴露将能够对其健康发育产生重大不利影响。如果母亲经常性摄入大量酒精，将能导致胎儿酒精谱系障碍（foetal alcohol spectrum disorder，FASD）——这些障碍会在儿童的面部反应出来。”

胎儿酒精谱系障碍（FASD）表现为生长迟缓、神经损伤以及可识别的面部发育异常等，具体症状包括认知障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、学习困难、记忆问题、行为问题以及言语和语言延迟。众所周知，FASD由母亲在怀孕期间饮酒引起，尤其是酗酒；然而，到目前为止，关于母亲低饮酒量对于儿童面部发育的影响，人们知之甚少——因此也暂不清楚母亲低饮酒量对儿童健康的影响。该研究首创性地在不同种族背景的儿童中探索了这个问题。

研究者运用使用人工智能和深度学习分析了9岁（3149名）和13岁（2477名）儿童的三维图像。这些儿童是荷兰R世代研究（Generation R Study）的一部分样本——Generation R Study是一项正在进行的、基于孕妇及其儿童（从胎儿时期开始）的人群队列研究。在此次发表的研究中，儿童出生于2006年1月至2009年4月之间。

研究人员从怀孕早期、中期和晚期的妇女完成的问卷中获得有关母亲饮酒量的信息，并将她们分为三组：1.在怀孕前及怀孕期间不喝酒的母亲（对照组）；2.在怀孕前三个月内饮酒，在怀孕时停止饮酒的母亲；3.在怀孕期间饮酒的母亲（包括仅在孕期前3个月饮酒以及在整个孕期饮酒的母亲）。

该研究的第一作者、Roshchupkin教授小组的博士生Xianjing Liu表示：“我们发现，9岁儿童的面部形状与其出生以前酒精暴露在统计学上的显著关联——母亲摄入越多的酒精量，儿童面部形状在统计学上的变化就越显著。最常见的特征为：鼻尖上翘、鼻子缩短、下巴外翻和下眼睑内翻。” Xianjing Liu为此项研究开发了人工智能算法。

“我们发现，在怀孕期间饮酒的母亲中，即使母亲在怀孕期间摄入较少的酒精量（每周少于12克），也可以观察到酒精暴露与儿童面部形状之间的关联。这是第一次在如此低的酒精消费水平下显示出这种关联。”

饮酒与脸型之间的联系在年龄较大的儿童中减弱——当研究人员查看13岁儿童的数据时，未发现两者之间存在显著的关联。

Roshchupkin教授解释道：“随着孩子年龄的增长和经历其他环境因素的影响，这些变化可能会减少或被正常的生长模式所掩盖。但这并不意味着酒精对健康的影响也会消失。因此，重点是要强调对于怀孕期而言，没有确定的安全饮酒水平；甚至有必要建议在受孕前就停止饮酒，以确保母亲和发育中的胎儿有着最佳的健康结果。”

“需要对母亲饮酒量与儿童面部变化之间的关联机制进行进一步探索，以便充分了解两者之间的关联性是如何发展起来，又是如何随着年龄的增长而减弱。”

研究者还比较了在孕早期饮酒但随后停止饮酒的女性和整个孕期继续饮酒的女性的数据，结果表明这些关联主要可由胎儿在母亲怀孕后的前三个月接触酒精来解释。

研究人员在论文中提到，以往关于产前酒精暴露的研究表明，可能的作用机制为母亲代谢紊乱（例如血糖水平和脂肪肝疾病）；而这些也可能解释了与脸型的关联。当然，仍需进一步研究。

该研究的优势在于基于大量、来自多个种族背景的儿童。局限性为缺乏怀孕之前3个月以上的饮酒数据，母亲可能没有正确地报告其饮酒量，可能低估了自己的酒精摄入量。

研究小结

该项研究的结果表明，怀孕前三个月和怀孕期间的中低度母亲饮酒与儿童的面部外观有关；与后代面部形态的相关性随着年龄的增长而减弱。研究结果表明，面部形态学——例如通过此研究提出的方法量化的面部形态，可以用作进一步研究的生物标志物。此外，研究表明，怀孕或想很快怀孕的女性应该在怀孕前的几个月戒酒，并在怀孕期间完全戒酒，以避免后代的不良健康结果。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://academic.oup.com/humrep/advance-article/doi/10.1093/humrep/dead006/7035056?login=false

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。