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腾讯登录守护生命之花 — 乳腺癌高龄准妈妈的非凡历程
| 导读 | 如果说孕育生命是女性最美的生命绽放，那么，孕期确诊肿瘤一定是这篇生命乐章上的至暗音符！ |
如果说孕育生命是女性最美的生命绽放，那么，孕期确诊肿瘤一定是这篇生命乐章上的至暗音符！
本次的主人公就是被这片黑暗笼罩的准妈妈，小南（化名），也是一位牵动着我们检测人心弦的患者。
生命中的意外
小南今年39岁，是一位典型的80后职场女性，结婚后她和爱人都一心扑在事业上，希望趁年轻努力改善家庭生活。在她35岁这一年，迫于亲友的压力，小南夫妇还是决定先要一个宝宝，来填补亲情的空缺。但让她意想不到的是，这备孕之旅一经就是3年……在夫妻俩即将放弃的时候终于迎来了期待已久的小生命！自此，两个大家庭都沉浸在新成员到来的喜悦当中。
小南顺利的通过了孕早期的妊娠反应和产检，幸福地接受着为人母的蜕变。然而有一天，她在洗澡时不经意间摸到了右侧乳房内有一个肿块，起初她并没有在意，认为是孕期的正常反应。在15周的例行产检时，她跟产科医生提到了这个事，医生建议她去乳腺科做检查，排除不良因素，而这一谨慎之举却将整个家庭的心情推落谷底……
B超结果示：右乳头上方实性病变，血供丰富，BI-RADS分级 4b级。左乳外下方囊性结节，BI-RADS分级 2级。未见异常淋巴结。
高度怀疑乳腺癌！至暗音符从此奏响……
留一个人还是两个人？
这场意外的来临不仅关乎胎儿的去留，更是严重威胁到小南的生命健康，家人深知这次治疗的重要性，立刻带小南到北京的大医院就诊。不幸的事，由于各种原因，在穿刺确诊乳腺癌后，多数医院没有接受她。听说吴铁成主任是乳腺癌专家，他们立即赶到青岛，吴主任根据现有的检查结果和小南的身体状态，制定了大人和孩子兼顾、先保乳保腋窝再放化疗的方案。这个方案的难度是：在妊娠期乳腺检查受限的情况下，如何在术后监控肿瘤进展、肿瘤治疗和胎儿安全性之间达到平衡。
由于小南的情况特殊，2023年3月16日，在就诊后的第5天医生便实施了右乳癌保乳手术。
手术非常顺利，妈妈和孩子都非常安全，但小南和家人并没有因此而感到轻松，因为等待他们的是一周后病理结果的“审判“，一场真正决定”留一个人还是两个人“的”审判“……
术后转至肿瘤内科病房的小南，等到了这份病理报告，在与主治医师吴主任的沟通中，得知结果喜忧参半：喜的是小南的病理结果与术前检查评估的并没有太大出入，虽然肿物尺寸不小（最大直径2.5cm），但没有发生淋巴结和远处转移，临床诊断为ⅡA期乳腺癌；忧的是，患者激素受体阴性而Her2强阳性，恶性程度较高，而靶向治疗在妊娠期是禁止的，这让小南陷入了深深的忧虑。
要不要化疗？
研究结果显示，妊娠中晚期时，胎儿器官已基本形成，先天畸形的发生率较低，可选择一些致畸性较小的药物，只要加强对母亲及胎儿发育指标的监测，辅助化疗对胎儿是比较安全的。其实，胎儿器官发育主要在孕2~8周期间进行，此期发生胎儿畸形的概率高达14%，而随后发生胎儿畸形的风险会大大降低，约3%。但这3%的小概率事件仍是小南心中最大的顾虑！
接受化疗，则宝宝有一定致畸的风险，而放弃化疗，小南可能会面临肿瘤转移，继而错失最佳的治疗时机！
吴主任了解了小南的顾虑，全面评估了她的肿瘤分期和综合情况，考虑到复查中影像学等检查项目可能对胎儿有一定的影响，他建议小南通过CTC检测来动态监测肿瘤发展情况(CTC可以比影像学提前10个月发现肿瘤)，以便更早发现肿瘤转移的“蛛丝马迹“，最大限度保证以最小剂量的化疗来限制妊娠期肿瘤进展。
峰回路转，柳暗花明
此刻，CTC检测对小南而言无疑是 “救命稻草“，是照向她和宝宝的一缕曙光。通过吴主任的介绍和对CTC行业的初步了解，小南很快地选择了中科纳泰TUMORFISHER®肿瘤捕手CTC检测。
2023年3月25日，小南的第一次检测结果：CTC为1个/2ml。4月20日，第二次检测结果：CTC仍为1个/2ml。根据TUMORFISHER®肿瘤捕手既往的临床研究数据显示，对于中晚期转移性乳腺癌的患者，CTC≤2个/2ml的患者中位无进展生存期（mPFS）明显长于CTC＞2个/2ml的患者（17.0 vs 8.0个月，p=0.002）。换句话说，小南的CTC检测结果不足以说明她存在肿瘤转移的迹象，目前，她和宝宝都是安全的。
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经过吴主任的综合评判，小南决定继续通过CTC监测疾病进展。6月8日，小南进行了第三次CTC监测，CTC降为0个/2ml！肿瘤转移的概率极低！这个结果是小南和家人都没有想到的，吴主任也为与小南的共同决策而感到欣慰。
妊娠34周，小南顺利接受了剖腹产手术，是一个健康的男孩！手术后1周，在保乳手术后的第4个月，MRI、B超等检查提示患侧乳腺、腋窝无肿瘤征象，目前小南已经顺利地接受了化疗-靶向联合治疗！
吴铁成主任和患者合影
生命就像一幅交织着黑暗和曙光的乐章，只有经历过黑暗的人，才能真正感知曙光的温暖与珍贵。当黑暗的阴霾逐渐散去时，照亮前行道路的永远是希望、勇气和执着的信念，无论多么困难，生命依然是我们最值得坚持的期待。
CTC检测是液体活检的“排头兵”，可以帮助医生更准确地判断癌症的进展和治疗效果。通过监测循环肿瘤细胞的数量和生物学特征，了解疾病的进展情况、调整治疗方案，为选择最佳的临床策略提供有力依据。
作为“中国CTC产业联盟”的理事长单位，中科纳泰TUMORFISHER®CTC检测愿始终守护生命之花，做医生的“眼睛”和“助手”，为更多的肿瘤患者保驾护航。
纳米医学·预建未来
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