重庆医科大学李凡团队：全球男性乳腺癌疾病负担的30年系统分析

2024年12月26日，重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科李凡教授团队在期刊《eClinicalMedicine》上发表了题为“Global, regional, and national burden of male breast cancer in 204 countries and territories: a systematic analysis from the global burden of disease study, 1990–2021”的研究论文。研究结果表明，从1990年到2021年，男性乳腺癌在全球造成的负担大幅增加，而且存在明显的地域差异。针对男性乳腺癌的预防和控制策略，应考虑到其全球分布不均。

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00606-0/fulltext

关于男性乳腺癌

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与女性最常见的乳腺癌相比，男性乳腺癌（MBC）是一种罕见的恶性肿瘤。据报道，MBC仅占所有乳腺癌病例的0.6%-1%，约占所有男性新诊断癌症的0.3%。通常情况下，与女性相比，MBC患者的确诊年龄较大，肿瘤级别较低，临床病理分期较晚，雌激素受体阳性肿瘤较多。虽然男性和女性乳腺癌的总生存率随着时间的推移都有所提高，但男性乳腺癌的总生存率提高较少。

由于其罕见性，MBC一直被忽视且调查不足，缺乏全球性的流行病学研究。这项研究利用高质量的国际和国家癌症登记资料，全面估算了MBC的全球疾病负担、时间趋势、预测、风险因素和终生风险。据团队所知，这是第一项深入概述全球MBC流行病学状况和时间趋势的综合性研究。

男性乳腺癌相关的风险因素

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在全球范围内，饮食是导致2021年男性乳腺癌死亡（11.69%，21个地区的比例从6.74%到13.67%不等）和残疾调整寿命年数（11.74%，21个地区的比例从6.78%到13.67%不等）的首要风险因素。饮酒导致全球6.97%的乳糜泻死亡和7.62%的残疾调整寿命年数。饮酒导致的中耳炎死亡比例在西欧最高，其次是澳大拉西亚、中欧和拉丁美洲南部，而饮酒导致的残疾调整寿命年数比例在澳大拉西亚最高，其次是西欧、中欧和东欧。2021年，烟草导致的中枢神经系统疾病死亡（0.83%）和残疾调整寿命年数（0.85%）在全球所占比例较小。

 2021年21个GBD地区因饮酒、膳食和烟草导致的男性乳腺癌死亡比例（A）和残疾调整寿命年数（B）。

总结

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1. 地区差异：全球男性乳腺癌负担在不同国家和地区存在显著的地区差异，特别是在撒哈拉以南非洲东部地区负担较重。

2. 风险因素：饮酒、饮食和烟草是导致男性乳腺癌死亡和DALYs的重要因素，是未来降低全球男性乳腺癌负担的关键目标。

3. 医疗基础设施的影响：东亚和高收入北美地区男性乳腺癌负担较高，但死亡率和DALYs较低，这可能归功于先进的医疗保健基础设施。

4. 社会经济和环境风险特征：不同社会经济水平（SDI）的男性乳腺癌负担不同，中高 SDI 1/5人口的男性乳腺癌年龄标准化发病率最高。

5. 全球负担变化：从1990年到2021年，全球男性乳腺癌的负担显著增加，特别是在东亚、热带拉丁美洲、加勒比海和中亚地区。

6. 预测趋势：未来30年，预计全球男性乳腺癌的年龄标准化发病率、死亡率和DALYs都将下降，特别是在西欧、撒哈拉以南非洲南部和拉丁美洲南部。

7. 高发地区的需求：大洋洲、拉丁美洲南部、拉丁美洲中部、南亚和撒哈拉以南非洲中部的男性乳腺癌年龄标准化发病率，预计将在未来30年内增加60%以上。

8. 教育和意识提升：对男性进行有关乳腺癌风险的教育，提高他们对乳腺增生症的认识，对于加强预防策略至关重要。

参考资料：

1.Wang, F. ∙ Shu, X. ∙ Meszoely, I. ∙ et al.

Overall mortality after diagnosis of breast cancer in men vs women

JAMA Oncol. 2019; 5:1589-1596

2.Miao, H. ∙ Verkooijen, H.M. ∙ Chia, K.S. ∙ et al.

Incidence and outcome of male breast cancer: an international population-based study

J Clin Oncol. 2011; 29:4381-4386