医院微生物地图丨窥探微生物在医院的“迁徙”路径！

近日，一项针对医院的细菌多样性揭示了医务人员与医院微生物交流对于相关病人康复的重要影响。同时，这项长达12个月的覆盖性研究也为全球各地的医院提供了更好的医院环境微生物管理建议。

研究对应文章的主要作者，芝加哥大学微生物中心主任Jack Gilbert博士说：“这一医院微生物项目是常规医院所执行的最大独立微生物组合分析项目，也是目前学术界最大的微生物研究之一。”

“我们制作与临床实践高度相关的医院微生物地图，揭示了大型医院环境中环境与微生物间的交换和相互作用。我们的研究描述了医院这个特殊建筑体内部的生态学，一个蓬勃发展的微生物生态系统。这种特殊的微生物生态系统经常会与病人以一种似乎良性的方式相互作用。同时，我们的研究也为广大医护工作者提供了一个完全可以建成的技术框架，清晰地阐明微生物如何进入和殖民医院环境并影响病人健康。”

该研究对应文章名为Bacterial colonization and succession in a newly opened hospital，发表于最新上线的Science Translational Medicine上。

在近一年的研究周期中，研究人员收集了一万多分份医院环境样本，检测到了6,523种不同微生物的DNA。这些环境样本来自包括手术室以及肿瘤科在内的10个科室。

调查人员擦拭了每个病人的手，鼻孔和腋窝，以及患者可能触及的物体表面，如床垫或水龙头手柄等。他们从多个科室收集了包括地板和空气过滤器在内多个物体表面的微生物样本。

同时，研究人员还收集了医院每位医护人员的手，手套，鞋子，护理台台面，寻呼机，衬衫，椅子，电脑，陆地线和手机等物体表面的卫生物样本。

研究人员发现，当医院刚开始上班时，诸如不动杆菌和假单胞菌的多种环境细菌会在病人进入医院时被人类皮肤相关的微生物（例如棒状杆菌属，葡萄球菌属和链球菌）替代。

“在医院开门之前，医院环境内的细菌多样性相对较差。但是，一旦病人，医生和护士进入医院，他们皮肤上的细菌就会占领并接管整个医院。”文章的作者说。

而对于病人来做，在他们进入医院的第一天，微生物倾向于从他们所处的床垫，台面，水龙头把手的表面移动到他们身上。但接下来的每一天，微生物则更倾向于在病人之间进行迁移，这一过程在一定程度上增加了医院环境微生物多样性的稳定。

除此之外，这项研究还有两个让人意想不到的发现。首先，在炎热和湿度增加的夏天，工作人员彼此分享更多的细菌。其次，当病人在急诊治疗时（如入院前或入院期间的抗生素，化疗，手术或入院时），微生物对病人的影响则会更小。

Gilbert说：“我们发现静脉注射或口服的抗生素对皮肤微生物群几乎没有影响。 但是当患者接受局部抗生素治疗时，就像预期的那样，他们的皮肤微生物结构会遭到严重的破坏。”

一些潜在的有害细菌，如金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，则面临着持续的选择压力，同时也在不断的选择过程中积累的各种耐药突变。

“这一发现虽然重大，但我们仍需足够的研究对其加以证实，”文章的作者说，“如果证明是真的，那么这些遗传变化可能会影响细菌入侵组织或标准治疗方法的有效性评估。”

来源：Bacterial colonization and succession in a newly opened hospital," Science Translational Medicine (2017). stm.sciencemag.org/lookup/doi/10.1126/scitranslmed.aah6500