引言

中国胃癌五年生存率35.1%，非常不乐观。日本，胃癌的5年生存率高达80%。能提高生存率的最好的手段就是提高发现。

日本做了这4件事，让胃癌5年生存率远远高于中国和美国

胃癌是高发的消化道恶性肿瘤，在我国，由于胃癌早期症状不明显，就9成的胃癌被发现时已经是晚期，5年生存率很低。在一些发达欧美国家，如德国、法国、美国，虽然治疗技术可能比中国好，但是胃癌的5年生存率和中国差不多，都在20%左右。

但是在日本，胃癌的5年生存率高达80%，把其他国家远远甩在后面。

同时，根据统计，从上世纪60年代开始，到现在近60年间，日本胃癌死亡率一直在持续稳定地下降。

日本胃癌的发病率，也是一直在大幅度下降。

这种情况让人们很吃惊，日本到底是怎么做到的?经过研究发现，日本人做了4件事来对付胃癌，并取得了现在的成果。

1、全民早期筛查

由于胃癌的早期症状非常不明显，而日本的胃癌发病率又非常高，等到发现胃癌时，往往已经到了晚期。对此，日本发起了全民胃癌早期筛查。宣传口号是"越早发现、越好治疗"。1964 年有40 万人进行了检查，到了1970 年就有 400 万人，1990 年后每年都有约600 万人进行胃癌筛查。

胃癌早期筛查的最好方式就是胃镜检查。

2、普及冰箱的使用

使用冰箱竟然能对付胃癌?是的!

在60 多年前，由于没有冰箱，日本人大量食用腌制食物，为癌发病率非常高。20 世纪70 年代日本开始普及冰箱，此后胃癌发病率大幅下降。

美国在1930 年之前，胃癌也是主要的癌症。1930 年之后冰箱开始走进美国家庭，胃癌发病率才开始降低。

在中国，城镇几乎每家每户都有冰箱，但是在农村，至少20%的家庭没有冰箱。这也使得农村的胃癌发病率是城镇的2倍以上。

冰箱可以更好地保存新鲜食物，这就使得人们大大减少食用腌制食品和含有防腐剂的食品。同时，冰箱的低温环境，降低了食物中细菌的繁殖速度，让食物更新鲜。这些都有助于预防胃癌。

3、降低食盐摄入量

食盐的摄入量，和胃癌的发病率是正相关的。科学家做过一项研究，根据尿液中钠离子的含量，推测食盐的摄入量。抽检了24个国家的人，发现吃盐越多的国家，胃癌病死率越高。

在上世纪60年代之前，日本人饮食中盐的含量很高，经过几十年的宣传教育，日本人的平均食盐摄入量一直在下降，这有利于防治胃癌。

4、防治幽门螺杆菌、根治胃溃疡

胃溃疡具有癌变的风险，不少胃癌就是由胃溃疡发展而来的。幽门螺杆菌感染是引发胃溃疡的重要原因。中国科研人员曾经做过一个临床实验，在根治胃溃疡后，对患者进行随访，在随访15年后发现，根治胃溃疡明显降低了胃癌发病率和病死率。

从2013 年开始，日本的国家健康保险开始为胃溃疡的根治埋单，希望能够进一步降低胃癌及相关病死率。

防治幽门螺杆菌，根治胃溃疡，可以降低胃癌的发病和死亡风险。

胃癌为什么一发现就是晚期？

李老伯一向自诩身体良好，平时有点不舒服也很少吃药、上医院。最近几个月，老李的胃时不时感到疼痛，胃口越来不好了，人也逐渐瘦下来。

有一天，老李面色很差，午饭还没吃两口就呕了一大口血。被家人赶紧送到医院，急诊做了一个胃镜，初步诊断：胃癌合并出血！

家属叹息：“什么？竟然是胃癌？我爸平时身体挺好的啊，怎么一查就是胃癌！？”

胃癌可谓一个沉默潜伏的健康杀手，发病时少有症状，难以引起人们注意，一旦出现症状往往已经是中晚期。

我国是胃癌的高发国家，全世界有一半以上的新发胃癌在中国，但我国早期胃癌患者检出率只有5%-10%左右，即便是名星也没有逃避它的特权，原中央电视台《焦点访谈》主持人方静年仅40多岁便因为胃癌去世。

为什么胃癌难以早期发现？

认识不足

平时身体好的朋友很难把自己与胃癌联系起来，其实从胃癌的高危因素来看，需要重视的人并不少。

若不知道高危因素，更无从谈起预防。因此，若有高危因素的你从今往后就要在体检是多留意，定期做胃镜检查。

胃癌高危因素包括：

幽门螺杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生呈正相关性，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍，虽然各种研究数据有所出入，但这点致癌因素是十分明确的。

遗传因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2-3倍不等，有消化道肿瘤家族史也应重视。

饮食、生活习惯：长期吸烟、高盐饮食、常常吃腌熏煎烤炸食品、剩饭剩菜霉变食物等也与胃癌发生密切相关。还有吸烟，不仅限于胃癌，还增加其他恶性肿瘤发生的风险。

男性：男性发病率是女性的两倍。

年龄：大约75%的胃癌患者年龄在50以上，建议以45岁为胃癌筛查的起始年龄，如果有上述高危因素可提前筛查。

症状隐蔽

事实告诉我们，胃癌在发生的过程中因为没有什么特异的症状，所以不容易发现。即便有一些症状，可能仅仅是胃痛、食欲不振、腹部不适等，这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆，因此难以察觉。

要想获得治疗胃癌的最佳时机，很大程度上取决于我们的重视程度和基本的防癌知识。了解胃癌可能出现的早期症状，对于胃癌防治是有帮助的。

详细请看我们之前的文章：如何识别胃癌的隐蔽信号

胃镜筛查率低

日本和中国一样都是胃癌的高发国家。但日本经过近几十年持续的努力，日本胃癌的治愈率越来越高，死亡率越来越低。

分析其胃癌防治取得巨大成就，很大程度上归功于举国推广胃镜筛查。据报告，日本人口为1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查，相当于每年12.5%的人都去做了胃镜，再换算一下，相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。反观自己，5年来自己家里有几个人做过胃镜？

得益于胃镜筛查，日本胃癌早期诊断率高达50%至70%，而我国只有10%至20%的早期胃癌发现率。胃癌是起源于胃粘膜的病变，早期发现最直接有效的办法，就是让胃癌的高危人群定期去做胃镜检查，评估一下胃粘膜是否还健康，是浅表性胃炎，还是萎缩性胃炎，有没有肠上皮化生或者异型增生。

没检查之前，心中没数，要么蒙蔽自己，要么忧心忡忡，甚至完全不知道自己有胃癌风险这回事。“健康中国2030”规划纲要提高人民健康水平，如果我们自己能主动掌握健康，自己心里有数，何乐而不为。

胃癌早发现的重要性不言而喻

当肿瘤被发现时，其分期很大程度上决定了疾病的预后。四期胃癌的5年生存率仅为4.0%，而早期可以达到70%以上。因此要想获得治疗胃癌的最佳时机，很大程度上取决于早期发现。

俗话说，再好的手术技巧也比不上肿瘤的早期发现，再好的早期诊断技术也比不上科学的健康意识。

如何早发现

胃癌能够早发现吗？应注意那些细节才能早发现？

胃内的病变一般最多、最先发生于胃粘膜，且胃镜检查能发现癌前疾病和癌前病变，因此胃镜是检查胃部疾病的首选。

现在利用染色技术、NBI成像技术，帮助我们通过肉眼在内镜下检出尽可能早期的癌灶，可谓不怕医生发现不了，就怕不去做。

（转化医学网360zhyx.com）