大开眼界！肠道菌群竟会导致心衰？！

心力衰竭（HF）是一种多因素疾病。 目前的治疗仅针对推定的病理生理途径的一小部分。 在HF患者中，心输出量减少和充血会导致肠壁通透性增加。 有人提出，微生物产物的泄漏对心脏是有害的，至少部分是通过激活全身性炎症途径，这又可以促进肠道渗漏。 是否调控肠道微生物群可以改善HF患者的心脏功能尚不清楚。 研究者评估了针对肠道微生物群的药物对HF患者左心室功能，生活质量、肠道渗漏和炎症标志物的功能影响。该研究发表于最新的《ESC Heart Failure》杂志上。

心脏衰竭与肠道菌群的未知关系

心力衰竭（HF）是一种多因素疾病。目前的治疗仅针对推定的病理生理途径的一小部分。在HF患者中，心输出量减少和充血会导致肠壁通透性增加。有研究者提出，微生物代谢物从肠壁泄露到机体内对心脏是有害的。

至少部分是通过激活全身性炎症途径产生其毒性作用，同时这又可以促进肠道渗漏。调控肠道微生物群是否可以改善HF患者的心脏功能仍然未知。

Oslo大学医院的研究人员称，一项名为GutHeart试验的临床研究旨在研究肠道微生物组与心血管系统炎症和代谢途径之间的潜在关系。 II期随机对照试验将招募心力衰竭患者，他们将接受抗生素，益生菌酵母，或在推荐的心力衰竭治疗之外不进行其他特殊治疗（Control组）。

抗生素、益生菌与空白组的对照实验

主要负责人Cristiane C.K. Mayerhofer表示，GutHeart是一项随机开放对照试验。四个中心将随机分配150名患有稳定HF和左心室射血分数<40％的患者，以1：1：1的方式接受抗生素利福昔明，益生菌酵母Saccharomyces boulardii（ATCC 74012）或不治疗（对照）。

治疗将持续三个月。实验最终的评估主要方法是通过三个月后超声心动图测量的基线来分析这些患者左心室射血分数的变化情况。随机化后6个月将进行进一步的随访。

研究意义远超心衰治疗领域本身

这项试验很可能对涉及HF患者肠道微生物群的重要疾病过程提供新的见解，从而产生新的潜在治疗策略，这些针对性的治疗措施将用于预防和下调这些患者的全身炎反应。

第一作者Cristiane CK 表示，“据我们所知，GutHeart试验是第一项评估心力衰竭患者肠道微生物群特征的干预研究，以及这种情况受肠道局部作用药物影响的方式。新知识可以为新的创新治疗策略铺平道路，并将更好地了解肠道渗漏与炎症过程和心力衰竭的关系”。

共同作者，奥斯陆大学医院研究员Ayodeji Awoyemi博士指出，这项研究的潜在意义超出了心血管系统的范畴。 这将极大地扩展我们对调节肠道微生物组的临床意义的认识。

GutHeart试验的一个重要目标是阐明肠心脏代谢轴。 该研究假设针对肠道微生物群的干预将改变其组成，以减少微生物群特异性以及全身性炎症，并对代谢途径发挥有利作用。

反过来，这些变化可以通过超声心动图测量改善心脏功能，并且还改善功能能力和生活质量。 这些研究不仅可以了解肠道微生物群如何与全身炎症和代谢途径相互作用，还可以了解它如何潜在地描绘对HF进展具有重要意义的新型致病途径。

参考文献：

Cristiane C.K. Mayerhofer, Ayodeji O. Awoyemi, Samuel D. Moscavitch. Design of the GutHeart—targeting gut microbiota to treat heart failure—trial: a Phase II, randomized clinical trial

（转化医学网360zhyx.com）