切还是不切？这是一个问题。我选择健康

国家癌症中心最新的数据统计显示，在我国，乳腺癌是女性发病率最高的癌种。世界范围内，乳腺癌也是威胁女性健康的癌症之一。

随着医疗工作者对乳腺癌认识的深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了局部治疗与全身治疗并行的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段对其进行治疗。其中外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。

乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。

对于能够进行外科手术治疗的患者来讲，切与不切，这是一个问题。

在AACR大会上，来自加州大学的一名研究者Ross Mudgway说道：所有新诊断的4期乳腺癌病例中，有20％至30％是HER2阳性患者。这种乳腺癌在以往的治疗经验中，都表现出差强人意的治疗效果。但是随着近几年来靶向治疗药物如曲妥珠单抗（Herceptin）等的开发利用，患者生存率已经有了显著提高。

Mudgway还表示，近年来大多数HER2阳性乳腺癌患者接受了系统性治疗，包括化疗、靶向治疗以及激素疗法。并不是所有患者都会接受手术治疗，因为对于手术是否能够有效提高患者生存率这个问题，专家们莫衷一是。

Loma Linda大学健康部教授Sharon Lum博士与Mudgway共同指出，自本世纪初开始，大型注册表数据库中就开始对HER2进行了记录，但是关于外科手术对HER2乳腺癌的影响，并没有相应的临床数据可供参考。

为了评估原发性乳腺癌切除对于四期HER2阳性乳腺癌患者生存率的影响，Sharon Lum等人从国家癌症数据库中调取了2010~2012年的相关数据，对3231名HER2阳性乳腺癌患者（女性）进行了一项回顾性队列研究。在这些患者中，89.4％接受过化疗或靶向治疗，37.7％接受过内分泌治疗，31.8％接受过放射治疗。接受手术治疗的患者共有1130人，大约占比35%。他们发现，在大多数患者都接受了全身疗法的前提下，外科手术使得生存率可达44%。

Sharon Lum表示：“这表明，除了常规HER2靶向药物以及其他辅助疗法外，患有4期HER2阳性乳腺癌的女性应该考虑接受手术治疗。”

据研究，拥有医疗保险以及私人保险的女性，比那些没有购买保险或者只有医疗补助的女性更容易接受手术治疗，且死于她们所患疾病的概率更小。同时，比起非西班牙裔黑人女性来，美国白人女性接受手术的概率以及生存率都比较高。

这些研究结果也充分说明了，由于种族因素以及社会经济因素导致的医疗保健差异，使得同一疾病在不同人群中表现出不同的存活率。Mudgway说：这是亟待解决的问题。

Mudgway和Lum指出，对于医生来讲，需要综合考虑并存疾病、总体预期寿命等因素才能决定是否建议患者接受手术治疗。

而对于患者来讲，接受乳房手术，特别是乳房切除术，往往会对她们的身体和心理产生影响。所以患者需要更具自己的承受能力来决定是否接受手术。

“然而这是一项回顾性研究，可能无法完全代表面临决定是否进行手术的女性。比如，医生可能更愿意对整体上更加健康的女性开展研究，如此一来，他们获得正反馈的几率也会更高。总之，需要进一步探索以确认这项回顾性研究的结果。”Lum补充道。

切还是不切？广大患病女性同胞会有这个疑问。但是对于尚未意识到这一疾病可能会发生在自己身上的我们来讲，提高预防意识、尽早预防势在必行，这是不容置疑的。

前些年，著名女星安吉丽娜朱莉通过检测得知，自己体内携带有“缺陷基因”BRCA1，医生告知她患乳腺癌的几率高达87%。为了预防起见，她毅然决定切除双侧乳腺。手术后，朱莉患乳腺癌的几率已经低至5%。朱莉这种防患于未然的预见及她的勇敢，无疑为众多女性在增强乳腺癌预防意识方面做了表率。

预防工作还可以通过以下方式进行，操作简单：

远离烟酒

众所周知，吸烟有害健康，吸烟能够引起多种癌变，所以也会导致乳腺癌的发生。饮酒不仅仅会影响到肝功能，还会影响到脑垂体催乳素的分泌，催乳素与乳腺癌发病具有非常密切的关系。想要避免乳腺癌的发生，一定要远离烟酒。

不乱吃减肥药、保健品

大多数的减肥药减肥原理都是让人体脱水，长期服用不仅不会减肥还会导致内分泌紊乱，医学上通常认为黄体素分泌减少，雌激素相对增多，催乳素升高会导致乳腺间质的良性增生，增加癌变的风险。

保持良好的心态.

女性在社会生活中承受着较男性更大的生活压力你，天性决定，女性的心情更容易受到影响。因此，女性更应该保持良好的心态，满满的正能量，戒骄戒躁，以更阳光的自己迎接生活的挑战。

参考资料：

[1]中国产业信息网

[2]AACR官网

[3]https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-prevention-pdq（转化医学网360zhyx.com）