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新冠肺炎最终走向大预测：是全球大流行还是取得大胜利？

首页 » 《转》译 2020-02-21 转化医学网赞(2)

导读	近期，新冠肺炎疫情确诊病例增速连日下降，疫情发展呈现平缓甚至偏可控趋势，但仍有多个国家报道了无出国史的新冠肺炎确诊病例，至21日为止，日本累计确诊725例，治愈1例，死亡3例，是中国地区外的第二大疫情国，钻石公主号也成了诸多人关注的焦点，全国乃至世界的人们都在关心疫情的“拐点”究竟何时到来，疫情发展最终将会走向何种结局？

导语：近期，新冠肺炎疫情确诊病例增速连日下降，疫情发展呈现平缓甚至偏可控趋势，但仍有多个国家报道了无出国史的新冠肺炎确诊病例，至21日为止，日本累计确诊725例，治愈1例，死亡3例，是中国地区外的第二大疫情国，钻石公主号也成了诸多人关注的焦点，全国乃至世界的人们都在关心疫情的“拐点”究竟何时到来，疫情发展最终将会走向何种结局？

近日，中山大学公共卫生学院的李静华博士领导的研究团队采用数学建模的方式，对2019新型冠状病毒的流行性进行了研究。

在流行的开始阶段，数学建模对于理解新疾病的动态以及评估生物体的传染性和传播速度至关重要。这主要是通过计算基本繁殖数（R0）来实现的，它测量了预期由单个疾病引起的继发病例数。最初几周的初步研究显示，COVID-19暴发的估计基本繁殖数在2.20和3.58之间，表明对其传染性的估计存在很大不确定性。其他未公开的估计也将?0的值置于该范围内，所有这些基本繁殖数量的估计都是基于到1月底的数据，并且没有使用武汉市关闭后那段时期的大量数据。这些报告的数据系列也未包括农历新年（2020年1月24日日）之后的大量时间，毕竟，工人返乡对疾病传播的影响极其重要。因此，需要不断更新的数据来完善对疫情流行的评估。

在这项研究中，李精华团队使用了中华人民共和国国家卫生委员会（NHC）从1月10日至2月8日的数据，使用五种独立进行的数学建模方法估算了COVID-19的基本繁殖数量，使用这些建模方法来估计武汉市关闭之前和之后以及整个流行期间的基本繁殖数量。根据这些分析的结果，对病毒的未来控制提出了建议，并评估了由于新冠肺炎引起的未来大流行风险。

基本繁殖数量的加权平均估计显示，武汉市封城后疫情有所放缓，从关闭前的4.38（95％CI 3.63～5.13）降至关闭后的3.41（95％CI 3.16～3.65）。?0指数增长估计值的95％置信区间与封城前时期的点估计值不重叠，表明武汉市关闭后基本繁殖数量显著减少。这主要取决于全国各省市的“保卫战”。疫情防控由中央直接部署，调动全国资源抗击疫情。对于输入型病例及时发现并隔离治疗，从而遏制住本地传播。

此外，通过三种建模方法（包括基于Poisson损失函数的最佳拟合方法）计算显示，其流行性与腮腺炎和天花等极具传染性的疾病保持一致，这表明这种疾病极有可能成为全球性大流行病，而一旦造成全球范围大流行，在这种情况下，抗击疫情的时间将超过一年。回想2009年墨西哥爆发的甲型H1N1流感。同样采取了“封城”措施的墨西哥，仍旧没能避免疫情在全球范围的大流行。相关资料显示，在这次全球流感大流行中，全球214个国家和地区超过130万人感染了H1N1，最后造成约1.8万人死亡。一直到2010年8月10日，WHO正式宣布甲型H1N1流感大流行结束，整个疫情持续了将近17个月。从目前的情况来看，新冠病毒的传播效率不及2009年的墨西哥甲型H1N1流感，但考虑到全球大流行的危害性，这些城市应考虑在必要时实施更具侵略性的预防政策来阻断传播。
新冠肺炎出现拐点有两个特征：新发疑似病例下降、确诊患者数量下降。虽然连日来确诊病例增速较前明显减慢，但新冠肺炎的确诊病例仍在上升，这意味着目前来看，尚未到达疫情的拐点。
值得高兴的是，气候因素也可能在流行病传播中起作用。由于天气逐渐回暖，因此感染高峰不会在预计时间之后发生，因为众所周知，新型冠状病毒流行会在温暖的天气消退。结合以上发现，并假设感染率没有急剧变化（例如，学校和工作场所保持关闭，城际旅行受限），可以乐观地得出结论，COVID-19流行病传播将在2020年2月中旬至2020年3月上旬达到顶峰，COVID-19疫情将在2020年4月左右结束。
虽然目前疫情发展趋势呈现出一切向好的态势，但在结束之日彻底到来之前，仍不可放松警惕，无论最终何种走向，我们都要继续奋战，打好这场战“疫”，需要我们每个人积极主动参与，贡献一份力量。
参考文献

1.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.18.20024570v1

2.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.18.20024315v1

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