【柳叶刀】高血压“解药”来了| 超声波干扰肾脏神经，可降低顽固性高血压患者的血压

如今，随着生活质量水平的提高和“内卷”式现象的发生，高盐饮食、肥胖、精神压力过大等因素导致的高血压人群居高不下，这也使得高血压成为中国患病率最高的慢性病。

在高血压治疗过程中，真正顽固性高血压患者的疗效尚未表现。况且，目前市场上降压药物众多，很多患者需要多种药物来控制高血压，这可能会有副作用。因此，如何帮助我国庞大的高血压患者是一个经久不衰的话题。

近日，哥伦比亚大学联合团队报告了一项治疗顽固性高血压患者的临床试验，结果公布在美国心脏病学会(American College of Cardiology)会议上，并同时在《柳叶刀》上发表，题为“Ultrasound renal denervation for hypertension resistant to a triple medication pill (RADIANCE-HTN TRIO): a randomised, multicentre, single-blind, sham-controlled trial”。

他们评估了超声波去肾脏神经治疗对抗药性（三种+）高血压患者的影响，发现，将超声波短暂脉冲传送到肾脏附近的神经可以降低耐药高血压患者的血压。

肾脏是与血压调节、高血压和抗高血压治疗相关的关键器官，抑制肾脏神经活动来治疗高血压可追朔到50年前。肾脏通过控制血液中的水分含量(越多的水=越大的压力)，在血压方面起着重要的作用，并作为调节血压的其他系统的中枢信号中心。

肾脏去神经治疗是使用超声波来干扰肾动脉中过度活跃的神经发出的信号。

最初关于该治疗的研究存在几个缺陷，包括缺乏足够的对照组、参与者血压的可变测量以及背景药物的频繁变化等，这使得研究结果具有挑战性。

现在，这是一项在美国28个三级研究中心和欧洲25个研究中心进行的随机、国际、多中心、单盲、假对照试验的研究，纳入了989名年龄在18-75岁血压至少为140/90 mm Hg的患者。

为了帮助患者坚持服药，参与者服用了一种结合了三种常用抗高血压药物的单一药片。在4周的标准化治疗后，有136例日间动态血压至少为135/85 mm Hg的患者被计算机随机分配(1:1)，接受超声波肾脏去神经治疗或假手术。

治疗后两个月，接受肾脏去神经治疗的患者日间血压下降了8个点，而接受假手术的患者的日间血压下降了3个点；肾脏去神经治疗组的夜间血压平均下降了8.3个点，而假手术组为1.8个点，两组之间的安全结果没有差异。

“耐药患者的,血压下降8个点,如果保持在长期随访中,几乎可以肯定会有助于减少心脏病的风险、中风、和其他不良心脏事件。”Ajay Kirtane说,他是医学博士,哥伦比亚大学医学教授、医生,他是纽约长老会医院、哥伦比亚大学欧文医学中心的介入心脏病专家，也是这项试验的联合首席研究员。

结果表明：与假手术相比，超声波肾脏去神经治疗在2个月时降低了高血压患者的血压。如果肾脏去神经支配的降压效果和安全性长期保持，肾去神经支配可能是对顽固性高血压患者进一步增加降压药物的一种替代。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00788-1/fulltext

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。