【新冠汇总】对于新冠疫苗第三针，各国状况及其研究进展何去何从？

——关于各国——

Delta新冠病毒变体的高传染性让其肆虐横行，也使得更多国家对其提升警惕。8月头，德国宣称将从九月开始注射Pfizer或Moderna新冠疫苗第三剂加强针（文章链接）。作为疫苗接种率效率最高的以色列，他们接种进度如何？同时近期，美国也正在向FDA申请第三剂加强针，预计这周会获得批准。还有英国和瑞士，也加购了辉瑞疫苗。

美国

8月18日，美国卫生官员宣布计划向所有美国人接种COVID-19加强针，以加强保护。因为 delta新冠感染病例激增，并有迹象表明疫苗的有效性正在下降。

该计划要求人们在注射辉瑞或Moderna疫苗第二针八个月后再接种加强针。第三剂加强针的接种计划可能从9月20日所在周从免疫能力低下等优先人群开始。

官员们表示，“非常清楚”疫苗对新冠感染的保护作用随着时间的推移在减弱，他们注意到以色列的情况恶化，严重病例有所增加，其中许多人已经接种了疫苗。

美国政府COVID-19专家Anthony Fauci博士说，对付新冠病毒的主要教训之一是“领先于它，而不是追逐它”。

WHO反应

世界卫生组织的顶级科学家们强烈反对美国的计划，指出落后的国家目前仍没有足够的疫苗来进行首针疫苗的接种。

“我们在向已经有救生衣的人分发额外的救生衣，而我们让其他没有一件救生衣情况下的人淹死，”世卫组织紧急情况负责人Michael Ryan博士说。

该组织的顶级科学家 Soumya Swaminathan 博士表示，证据并未表明每个人都需要接种疫苗，她警告说，让发展中国家的数十亿人不接种疫苗可能会促进新变种的出现，并导致“更加可怕的情况。”

美国卫生总署署长Vivek Murthy驳斥了美国必须在“美国和世界”之间做出选择的观点，他说：“我们清楚地看到了我们对两者的责任。”

白宫官员指出，美国已向80个国家捐赠了1.15亿剂疫苗，超过其他国家总和。他们说，美国有足够的疫苗可以向本国人口发放加强针剂。

参考链接：https://medicalxpress.com/news/2021-08-health-booster-shots-covid-.html

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以色列

卫生部长Nitzan Horowitz在8月19日表示，40岁及以上的以色列人将从本周末开始接受新冠病毒疫苗加强针注射（该国加强针的注射从年长者开始，以年龄倒序从老到少依次进行）。该国正在与感染高峰作斗争。

以色列是2020年12月中旬首批发起疫苗接种运动的国家之一。该国通过与辉瑞达成协议，以分享有关疫苗有效性的数据换取了数百万剂疫苗。接种运动帮助这个拥有900万人口的国家大幅减少了感染。

但是，由于Delta变种在其他未接种疫苗和免疫力下降的人群中传播，病例一直在上升。

为了控制这种传播，当局在上个月底开始了针对60岁以上人群的疫苗加强针接种运动，并于8月第二周开始对50岁及以上的人进行加强注射。

自去年初大流行开始以来，以色列已记录了超过970,000例新冠病毒感染，6,700多人死亡。超过540万人接种了两剂疫苗，120万人接种了第三剂疫苗。

同时，本月早些时候，世界卫生组织呼吁暂停COVID-19疫苗加强注射，以帮助缓解富国和穷国之间剂量分配的严重不平等。

参考链接：https://medicalxpress.com/news/2021-08-israel-covid-booster-shots-40s.html

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英国

2021年8月23日周一，英国宣布将在明年2022年下半年再接收3500万剂辉瑞新冠病毒疫苗，以“面向未来”的疫苗推出。

卫生部长Sajid Javid说：“虽然我们继续为COVID-19建立这道防御墙，但我们也必须尽一切努力保护国家的未来——无论是面对我们所知的病毒还是新的变种。”

他补充说：“我很高兴我们与辉瑞达成了这项协议，以获得更多剂量。其是我们为未来证明我们的疫苗计划是强有力准备工作的一部分，以确保我们有计划在未来几年能维护国家安全。”

政府尚未决定是否可能推出第三剂，但可能会在9月初与流感疫苗一起开始实施加强计划。

疫苗接种和免疫联合委员会 (Joint Committee on Vaccination and Immunisation, JCVI) 仍在评估有关数据，来确定是否需要加强剂以及哪些群体可能最需要加强剂。

英国公共卫生部和剑桥大学的最新数据显示，英国是受该病毒影响最严重的国家之一，有超过131,000人死亡，但已开始实施成功的疫苗接种计划，据称该计划挽救了约95,000条生命。英国之前已经订购了1亿剂辉瑞疫苗，是该国仅次于AstraZeneca疫苗的第二大常用疫苗。

参考链接：https://medicalxpress.com/news/2021-08-uk-million-pfizer-vaccine-doses.html

瑞士

2021年8月25日周三，瑞士宣布已与辉瑞签署了一份新合同，将于明年2022年和2023年接种700万剂 COVID 疫苗，以期在未来提供加强注射。

政府在一份声明中说，与这家美国制药巨头的新合同还包含此后每年额外增加700万剂的选项。

这个拥有860万人口的国家今年已经签订了约600万剂辉瑞和1350万剂Moderna的合同。

声明说，新合同意味着政府“从两家疫苗制造商那里预留了足够的疫苗，以便在必要时能够向公众提供加强注射”。

宣布这一消息的前一天，世界卫生组织（WHO）对新冠病毒疫苗的“惊人差异”进行了抨击：富裕国家购买了第三剂疫苗，而贫穷国家的数百万人尚未获得第一剂疫苗。

瑞士还与AstraZeneca、Curevac和Novavax签订了数百万剂疫苗的合同，但目前该国仅使用 Pfizer-BioNTech和Moderna疫苗。

参考链接：https://medicalxpress.com/news/2021-08-swiss-pfizer-vaccine-eyeing-booster.html

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——关于疫苗——

疫苗作用力降低

近期，发表于《Nature News》栏目名为“COVID vaccines protect against Delta, but their effectiveness wanes”的文章报道了一项针对英国新冠感染的研究得出的结论。该研究发现Pfizer–BioNTech和Oxford–AstraZeneca COVID-19疫苗对SARS-CoV-2的高传染性Delta变体有效，但随着时间的推移，它们的保护作用逐渐减弱。

官网截图

英国牛津大学和英国国家统计局的研究人员分析了一个庞大的数据集，其中包括 2,580,021 次PCR测试的结果，以检查2020年12月1日至2021年5月16日期间384,543名英国成人的SARS-CoV-2（Alpha变体占主导地位时期），以及2021年5月17日至8月1日期间（Delta变体更为普遍时期），来自358,983人的811,624项测试结果。

8月19日发表在预印本上的研究结果表明，两种疫苗在接种两剂后均能有效对抗Delta，但它们提供的保护作用会随着时间的推移而减弱。

由纽约市辉瑞公司和德国美因茨（Mainz）市BioNTech公司生产的疫苗防止人们在第二次接种后14天里形成高病毒载量（测试样本中病毒浓度高）方面的有效率为92%。但疫苗的有效性在30、60和90天后分别下降到90%、85%和78%。

由牛津大学和英国剑桥的AstraZeneca制药公司开发的疫苗在第二次接种后14天内对高病毒载量的有效率为69%，到90天时降至61%。

领导这项研究的牛津大学医学统计学家Sarah Walker表示，有效性的下降不应引起恐慌。她说，对于“这两种疫苗，两剂疫苗对Delta的效果仍然非常好”。

参考链接：https://www.nature.com/articles/d41586-021-02261-8

加强针数据还不完善

美国Mayo Clinic的专家表示，FDA对加强疫苗的批准并不意味着公众应该在认为需要时外出接种第三剂疫苗。 加强针接种的时机很重要，旨在提供扩展的免疫保护。越早不一定越好，对此专家也还有其他顾虑。

Mayo Clinic新冠疫苗分配和分发工作组联合主席Melanie Swift博士对此表示同意：“有些事情我们还不知道。它们是有可能会产生更多的副作用，并且出现更大的不良反应的风险。虽然我们并不认为副作用或不良反应会如此，但我们必须实际研究或跟踪人群才能为此找到答案。”

参考链接：https://medicalxpress.com/news/2021-08-dont-covid-booster-vaccine.html

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研究支持老年人接种加强针疫苗

加拿大全球流行病和生物威胁联络站（Canada's Global Nexus for Pandemics and Biological Threats）的研究人员Dawn Bowdish和Andrew Costa分享了一项未发表的研究，该研究包括加拿大安大略省（Ontario）长期护理机构的患者对COVID-19免疫反应的的重要初步发现。

这项未发表的研究于2021年3月至2021年7月期间进行，即在居民接受第二剂疫苗接种后的三到四个月。该研究提供了新的有关老年人能够发展免疫保护方式的全面信息。

虽然免疫反应存在差异的原因将是这项持续研究的重点，但其意义是明确的：应立即向长期护理患者和其他免疫功能低下的人群提供第三剂加强针。

其次，该研究还发现，与接受辉瑞疫苗的人相比，接受Moderna疫苗的人显示更强的有效保护性。这意味着建议立即部署将到期的Moderna供应，以减少突破性感染的风险及降低长期护理医疗机构设施中可能存在的变异传播。

参考链接：https://medicalxpress.com/news/2021-08-vaccination-seniors.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。