【The Lancet】重磅！这种四合一药丸可以更有效、更安全地治愈全世界的头号杀手--高血压

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征，或伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压是指在非药物控制的前提下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者多表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。根据是否继发于其它系统疾病，高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。

高血压也是世界人民的头号杀手，但根据目前的形势来看，血压控制不佳的情况仍然很普遍存在。为了解决这个问题，一种新的策略就是：让患者开始服用含有四种药物的药片，每一种药物的剂量是通常剂量的四分之一。与通常的单药疗法相比，这种方法在控制血压方面要有效得多。

这是科学界第一次开展大规模的随机对照临床试验，并且开始如何研发这种新的联合降压药。试验的结果表示：在12周的治疗期间内，这种治疗方法被验证十分有效，在所有的参与实验的患者中，80%的血压得到了控制，而对照组只有60%的人获得了最好的医疗护理。

按照传统的方法，医生在最开始的时候先给患者开一种药物的处方，然后再考虑增加或改变药物进行治疗。但这种治疗方法在给患者治病的实践中往往不成功，几十年来的试验表明按照这种传统方法来治疗病人，他们的血压控制率一直居高不下。

他们将这项研究结果发表在《The Lancet》杂志一篇题目为“Initial treatment with a single pill containing quadruple combination of quarter doses of blood pressure medicines versus standard dose monotherapy in patients with hypertension (QUARTET): a phase 3, randomised, double-blind, active-controlled trial”的文章中：

悉尼大学韦斯特米德应用研究中心主任、首席通讯作者Clara Chow教授在本周《The Lancet》杂志另一篇评论中说：“高血压的控制在任何地方都不是理想的。在非洲等一些地区，只有不到十分之一的人的高血压得到了控制。”这就说明了控制高血压的药目前还并不是很有效，科学家应该加紧研发真正有效的药从而努力改善这种现状。

Chow教授说:“有关全球高血压负担的统计数据显示，在过去的30年里，高血压病例比原来增加了一倍。毋庸置疑，高血压是世界人民的头号杀手，是心脏病发作和中风的主要原因。”

新南威尔士大学悉尼分校和悉尼大学乔治全球健康研究所的Emily Atkins博士说:“在高水平的专业护理和全面使用一系列现有的降压药物的环境中（比如：在该实验中高血压患者在治疗期间的待的医疗中心就拥有这样的医疗条件），这种治疗方法的降压效果有望降低20%的心脏病和中风风险。比起那些不具备先进的高血压治疗条件的环境，这些高水平的治疗条件会对患者的渐渐康复有大得多的益处。”

在澳大利亚开展的一项临床试验表明，含有四种药物的四倍剂量高血压治疗药物(QUARTET)是一种潜在的未来“四倍剂量”治疗药物，该试验显示：含有四倍剂量超低剂量联合治疗药物的单片药物比传统的单一治疗方法，也就是单一药物更有效。

这项研究由国家健康和医学研究委员会资助。在该试验中，他们从澳大利亚的10个医疗中心招募了591名高血压患者，他们主要分为两种情况：一种是还没有接受任何高血压治疗，另一种则是接受了单一治疗。试验的主要结果就是：开始服用四合一药丸（quadpill）的那一组在第12周时血压显著降低。这些差异都是持续存在着的；在第12个月时，quadpill方法的血压控制仍然比标准方法更好，而且没有副作用的差异。

新南威尔士大学悉尼分校乔治研究所和伦敦帝国理工学院的资深作者Anthony Rodgers教授说:“我们的试验压倒性地证明了这种超低剂量组合治疗方法的有效性、耐药性和安全性，这是一种潜在的简单和可扩展的高血压治疗方法。”

Chow教授解释道：“这项研究是建立在我们之前比较quadpill和安慰剂方法的研究基础上的。我们的目标是在澳大利亚的常规护理中测试这种新的四合一药丸的有效性；正如在临床试验中经常看到的那样，对照组的人得到了比平均水平好得多的治疗。我们的新型药物--四合一药丸的效力，比其它的药物要好得多。”

我们展开的这项研究和实验首次表明了这种药物可以给患者带来的益处是长期的，这种益处不会随着时间渐渐减少。尽管在整个随访过程中，研究人员给对照组的患者使用了更多的附加降压药，但对照组患者的康复效果从未赶上使用四合一药丸药物的那一组患者。

Chow教授说:“仍有一些重要的问题需要继续研究。对于那些对目前的治疗可能会产生副作用的患者，我们要了解清楚如果改用超低剂量组合，是否能改善他们的病情。”

此外，就像欧洲、美国和其他地方最近发布的高血压指南一样，就在本周，世卫组织发布的高血压指南也建议大多数患者开始服用两种降压药，而不仅仅只是一种。我们需要知道这与quadpill药物有何不同。”

Chow教授说表示：“在未来，我们的研究还将面临一个巨大的挑战，这种药物对于患者的治疗是有局限性的，因为只有那些处于最危急情况的患者，在当他们能支付得起购买的费用时，才会从中获得它的效益，从而有所康复。对于其他患者，这种药物的效果就没有机会发挥出来。当我们发现了某些治疗方法和这种药物具有着相当的有效性、便捷性和安全性时，我们一定会尽最大的努力将它们提供给最能受益的人。”

周教授总结道：“一个简单而有效的四合一组合药丸非常有可能会改善全世界人民的生活。高血压是全球范围内可预防的死亡的主要原因，我们希望通过这些世界领先的研究成果，这些先进的、真正能帮助到患者的药物能在很短的时间内转化为实际的治疗方法，一种可供公众使用的产品。”（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2021-08-delta-variant-covid-hospitalisation-alpha.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。