【NEJM】新冠肺炎的新药物疗法即将面世，但它们会起作用吗？

在美国国内新冠肺炎(COVID-19)确诊病例持续增加的情况下，可以帮助呼吸系统疾病患者逃避严重疾病的新型药物疗法开始受到关注。

世界卫生组织最近批准了Regeneron Pharmaceuticals公司生产的一种抗体药物鸡尾酒，这是一种组合药物，通过向病人注入抗击COVID的抗体，广泛用于支持病人。人们正在研究一种可以每天服用的新型抗病毒药物molnupiravir，它可以在COVID疾病早期阻止病情发展。

美国东北地区的几位专家表示，虽然这些治疗COVID的方法通过防止许多患者患上严重疾病，帮助支撑了医院资源，但它们远不是灵丹妙药，而且在生产和有效性方面面临诸多挑战。

“这是呼吸道病毒面临的挑战——很难开发出一种好的抗病毒药物，”东北大学药学和卫生系统科学临床副教授Brandon Dionne说。“而且市场上没有太多的动力”去追求这些疗法。

COVID的治疗分为以下几类:抗体疗法，使用实验室生产的抗体帮助阻止病毒复制; 抗病毒药物，专门针对并杀死病毒颗粒; 还有皮质类固醇，它可以帮助减少身体对感染的炎症反应。

Dionne说，抗体治疗如Regeneron的抗体治疗，将casirivimab和imdevimab结合到“单克隆抗体鸡尾酒”中，已被证明在减少COVID-19住院治疗方面有效，尽管它必须在疾病过程的早期使用。根据周三发表在《New England Journal of Medicine》杂志一篇题目为“REGEN-COV Antibody Combination and Outcomes in Outpatients with Covid-19”的文章中的数据，这种药物鸡尾酒还被证明有助于缓解COVID症状，并降低患者的病毒载量:

马萨诸塞州的一些医院吹捧这种疗法，称它有助于在夏季高峰期间挽救生命。但由于供应持续短缺，各州开始限制只对高危患者使用，特别是未接种疫苗的患者。近几个月来，全国大约70%的抗体治疗供应给了受灾最严重的州，包括田纳西州、阿拉巴马州、密西西比州、佛罗里达州、乔治亚州、路易斯安那州和德克萨斯州。

此外，无论是单克隆抗体疗法还是抗病毒药物的使用，治疗的时机都与结果密切相关。东北大学著名的制药科学和化学工程教授Mansoor Amiji说，人们还担心这些治疗方法对一种不断进化的病毒是否有效。

Amiji说，与疫苗一样，药物疗法“与最初测试的病毒株有一定的亲和性”。

Amiji补充说:“这种病毒正在进化。“无论是在疫苗方面还是在药物方面，它都在试图抵抗。因此，人们可能会担心，从长远来看，这些抗体和这些抗病毒药物都不会那么有效。”

Amiji说，对新药物疗法的研究和开发正在进行，但只是以投资的进度进行，由于对疫苗的关注，导致投资滞后，Amiji希望这种情况开始改变，他指出，新的治疗方法可能也有助于减轻或预防所谓的“长拖者”的症状，这种情况的特点是长时间出现COVID症状，可能影响多达三分之一的感染者。

他说:“没有财务激励措施。” “需要新的研究来开发这些新型抗病毒药物。”

美国食品和药物管理局称唯一批准用于治疗COVID的抗病毒药物，也是唯一完全批准的治疗药物，是瑞德西韦(Remdesivir)。研究表明，如果及早使用该药物，高风险患者的住院时间可减少高达87%。但据世界卫生组织称，没有证据表明瑞德西韦降低了COVID的死亡率。

瑞德西韦并不是一种新药。Amiji表示，这种疗法最初是用来治疗丙肝的，在被重新用于抗击COVID之前，它已经被搁置了多年。该药不打算广泛使用，只能通过静脉注射，这进一步限制了可使用的人群。

单克隆抗体疗法也可静脉注射。专家说，在疾病进展的后期阶段，这两种治疗形式似乎对患者几乎没有影响。

那时会使用各种类固醇药物，Dionne说这确实对降低死亡率有好处。

药片形式的molnupiravir的前景是一个有希望的发展，因为它可以在医院以外的环境中使用，增加了许多人的治疗选择。但是Dionne说，到目前为止，与疫苗的压倒性功效相比，所有药物疗法都被证明只是“适度有效”。

“它们确实发挥了作用，”  Dionne说，“但迄今为止，疫苗是最重要的事情。”（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2021-10-covid-drug-therapies-horizon.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。