【BJGP】早期症状确定——胰腺癌患者生存率大大增加！

十一月八日在英国国立癌症研究所（NCRI）癌症大会上展示的一项研究中，研究人员已经确定了一系列与胰腺癌相关的症状，包括两个以前未被识别的症状——感觉口渴和深色尿。

该研究进一步证实了21种胰腺癌体征，并显示在癌症确诊前长达1年，患者通常会有一些疾病症状，以及在确诊前3个月出现的其他警示症状。

相关研究发布在《British Journal of General Practice》，题为“Identifying symptoms associated with diagnosis of pancreatic exocrine and neuroendocrine neoplasms: a nested case-control study of the UK primary care population”。

研究人员希望他们的发现可以通过帮助全科医生更早地诊断疾病，尤其是当患者出现几种似乎非特异性的症状时，从而提高生存率。

在所有常见癌症中，胰腺癌的生存率最低，在英国，5年生存率约为7%。不幸的是，大多数胰腺癌患者确诊时已是晚期。

研究人员希望更好地了解胰腺癌的早期体征，因为如果患者和全科医生更了解症状，那么他们就可以更早地被诊断出来，生存的机会也会增加。

这项研究由英国牛津大学的数据科学家Weiqi Liao博士领导。他和他的同事利用大型电子数据库(QResearch)研究了2000年至2017年期间英格兰24236名胰腺癌患者的数据。研究人员观察了患者在被诊断出癌症之前的不同时间点的症状，并将他们与其他未被诊断出胰腺癌的患者的症状进行了比较。

皮肤发黄(黄疸)和胃或肠出血是两种最严重的症状，与胰腺癌中最常见的胰腺导管腺癌(PDAC)和胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)最相关，后者是一种较罕见的胰腺癌。此外，研究人员确认口渴和深色尿液是PDAC先前未知的症状。

Liao说:“如果胰腺癌诊断得越早，患者的存活率就越高。当患者去看全科医生时，可以诊断出他们的病情，但患者和全科医生都需要了解与胰腺癌相关的症状。”

这项研究是同类研究中规模最大的一次,发现23种与诊断PDAC相关的症状(泛黄的皮肤,胃或肠道出血,吞咽困难,腹泻、排便习惯的改变,呕吐,消化不良,腹部肿块,腹痛、体重减轻、便秘,粪便中脂肪,腹部肿胀,恶心,胃胀气、胃灼热、发烧、疲劳、食欲不振、发痒、背痛、口渴和深色尿)。9种症状与PNEN有关(皮肤发黄、便血、腹泻、排便习惯改变、呕吐、消化不良、腹部肿块、腹痛和体重减轻)。

虽然大多数症状不是胰腺癌特有的，也可能是由于其他良性条件，但研究人员发现，确诊为胰腺癌的患者在确诊前一年出现这些非特异性症状的几率更高。

Liao说:“这些新发现使我们能够开展进一步的工作，了解可能提示胰腺癌的症状。这将有助于全科医生决定转介谁进行紧急检查，特别是当患者有几种看似非特异性症状时。”

尽管这项研究是同类研究中规模最大的，但最古老的数据并没有包括患者被诊断时的癌症阶段，这意味着研究人员无法探索哪些症状与早期疾病有关，哪些与晚期疾病有关。此外，由于PNEN是一种较罕见的癌症，在研究期间只有少量的数据可用，这意味着研究人员更难发现其他潜在的症状。

Liao还与其他研究人员合作，将这些发现与其他患者组的症状数据进行比较。

Pippa Corrie博士是NCRI上消化道小组胰腺工作流程的主席，也是英国剑桥阿登布鲁克医院的医学肿瘤学顾问，并没有参与这项研究。她说:“意识到胰腺癌的早期症状是至关重要的，如果我们要更早诊断患者，提高胰腺癌存活率。”这项研究可以帮助全科医生和他们的病人更多地了解胰腺癌的症状。如果人们注意到这些症状，一定要和他们的全科医生谈谈。

“未来的研究可以帮助我们开发工具，帮助全科医生转诊，特别是当患者出现几种非特异性症状时。”

领导这项研究的牛津大学的Julia Hippisley-Cox教授说：“我们感谢数以百计的全科医生使用EMIS(一种在英国广泛使用的电子病人记录系统)，他们将匿名数据贡献给QResearch数据库，没有他们，在如此罕见但重要的情况下，这项新研究是不可能的。”

这些结果现在可以用来更新QCancer，这是一个风险预测模型，从QResearch数据库中创建，以帮助全科医生识别高危患者，以进一步检测诊断癌症。

英国胰腺癌研究负责人Chris Macdonald博士资助了这项研究，他说:“这项新的分析，以及QCancer工具本身，正在填补胰腺癌诊断方法上的一个缺口。它可以为全科医生提供一种急需的方法，来识别哪些患者有患病风险，这样他们就可以尽早接受诊断测试，并最终在为时过晚之前得到治疗。

这项研究是我们早期诊断研究联盟的重要组成部分，该联盟汇集了英国领先的研究人员，使最致命的常见癌症的早期诊断成为现实。他们的努力意味着一种新的胰腺癌诊断方法即将问世。然而，如果我们要确保任何可能患有这种毁灭性疾病的人都有最好的生存机会，我们还需要优化的关键风险评估工具，如QCancer，并由全科医生掌握。”（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2021-11-symptoms-doctors-pancreatic-cancer.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。