【JAMA子刊】“最温柔的慢性自杀”——久坐、缺乏运动，与癌症幸存者死亡风险增加有关

(HealthDay)——战胜癌症是一项巨大的壮举，但幸存者如何生活也会影响他们的寿命。一项新的研究表明，那些久坐不动的人比那些经常运动的人更有可能死于癌症或其他任何原因。

2007年至2014年参加美国国家健康和营养检查调查的癌症幸存者的数据显示，每天坐着超过8小时的不活动的癌症幸存者死亡风险最高。

“那些没有达到《美国身体活动指南》(每周进行150分钟中等至高强度的休闲体育活动)，每天坐着时间超过8小时的癌症幸存者全因、癌症和非癌症死亡率的风险增加了5倍以上,”首席研究员Lin Yang说。她是加拿大卡尔加里阿尔伯塔癌症护理中心癌症流行病学和预防研究部门的一名研究科学家。

Lin Yang指出，这些发现不能证明缺乏运动导致癌症幸存者过早死亡，只能证明两者之间存在关联。

她补充说:“未来有必要对久坐行为、身体活动和癌症后生存率之间的因果关系以及这些关系的生物学机制进行研究。”

这种联系尤其令人不安，因为研究人员发现，多达三分之一的癌症幸存者不锻炼，每天坐着的时间超过6小时。Lin Yang说，只有大约三分之一的人达到了建议的每周150小时的锻炼时间。

她表示:“由于我们面临着癌症幸存者人数迅速增长的现实，干预措施对于有针对性的行为改变是及时和关键的。面临的挑战在于，考虑到癌症幸存者的不同情况，如何使这些干预措施个性化。我们的研究具有临床和政策意义，可以共同制定计划，为癌症幸存者提供能力、动力和机会，发起积极的改变，少坐多动。”

该研究团队使用了2007年至2014年美国国家健康和营养检查调查的具有全国代表性的40岁或以上癌症幸存者的前瞻性队列，收集了1535名癌症幸存者的数据。研究人员将参与者从他们的采访和体检日期到2015年12月31日的死亡率数据联系起来。目的是研究癌症幸存者每天坐着的时间和休闲时间的体育活动与死亡结果之间的独立和联合关系。

研究结果显示，在这1535名癌症幸存者中，950例(56.8%)报告在前一周活动时间为每周0分钟（无运动）；226例(15.6%)报告身体活动时间为小于150分钟/周(运动不足)；359例(27.6%)报告身体活动时间≥150分钟/周(运动活跃)；553例(35.4%)报告每天坐6 ~ 8小时；328例(24.9%)报告每天坐的时间超过8小时。值得注意的是，574例(35.8%)癌症幸存者报告没有身体活动，同时每天静坐时间超过6小时。在长达9年的随访期间(中位，4.5年)，死亡293例(癌症114例；心脏病41例；其他原因138例)。

多变量模型显示，与不活动相比，身体活动与较低的全因死亡风险（风险比 [HR]，0.34；95% CI：0.20-0.60）和癌症特异性死亡率的风险（HR = 0.32；95% CI：0.15-0.70）相关。与那些静坐时间小于4 小时/天的人相比，每天坐着超过8小时与较高的全因死亡率（HR = 1.81；95% CI：1.05-3.14）和癌症特异性死亡率（HR = 2.27；95% CI：1.08-4.79）相关。在联合分析中，久坐与缺乏运动的癌症幸存者死亡风险增加有关。具体而言，不活动和不充分活动的幸存者报告每天坐着超过8小时的总体死亡率(HR= 5.38;95% CI：2.99-9.67)和癌症特异性死亡率(HR=4.71;95%CI:1.60-13.9)最高。

该报告于近日发表在了《JAMA Oncology》上，发表了一篇“Association of Daily Sitting Time and Leisure-Time Physical Activity With Survival Among US Cancer Survivors”的文章：

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2787951

美国癌症协会人口科学高级副主席Alpa Patel表示:“这份报告继续强调了一个重要信息，那就是多锻炼身体，尽量限制久坐的时间，尤其是在闲暇时间。”

当前，科技极大地改变了人们的生活方式，现在有更多的人久坐不动，运动更少。

她说:“这不仅是因为我们的锻炼减少了，实际上我们所称的日常生活活动或轻强度的活动更多地被取代了。我坐着的时间更多，因为我没有站着洗碗或做其他事情，家里的其他家务。”

Patel 说，人们应该争取每周进行150分钟到300分钟的中等强度运动。但我们现在也发现，即使你做到了这一点，坐得太多仍然会产生有害影响。

Patel 还说，癌症幸存者往往得不到这样的信息：他们应该积极锻炼身体。部分原因可能是患者没有动力或感觉不舒服，但也因为他们没有被鼓励去运动。

在临床护理领域，我们看到许多临床医生仍然告诉患者要保存精力休息，而我们应该告诉他们的是，进行适当的身体锻炼是安全的，且有很多健康益处。这些结果表明，“做点什么总比什么都不做要好”。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2022-01-worse-outcomes-cancer-survivors.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。