打开器官移植新大门——最新研究可将肾脏血型改为通用O型

该研究的Mike Nicholson 教授表示，这是一项初步研究，尚未在患者体内验证，团队接下来将先开展临床前实验，以进一步验证这种方法的效果，并且可能会在明年开展人体临床试验。除此之外，这项研究的完整论文将于未来几个月内发表在《British Journal of Surgery》期刊上。

研究背景

据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年大约有200万人需要进行器官移植，然而，阻碍这些患者的最大难题不是技术问题，而是器官供体的严重短缺，全球平均器官供需比小于1：20。以美国为例，大约有114000人正在等待器官移植手术，但每年只有3万人可以等到器官进行手术，即平均每天有20多人在等待中去世。

因此，全世界的科研人员尝试通过多种途径来解决器官移植短缺的问题，在2022年1月10日，美国马里兰大学医学院公布了世界首例对活人进行猪器官异种移植。事实上，异种器官移植还有不少问题需要解决，尤其是大规模应用的未来前景。如何提高现有供体器官的利用率、减少患者等待时间，才是目前更迫切也更急需解决的问题。

鉴于目前的器官移植匹配系统，除了考虑组织相容性抗原要匹配以外，还有一个十分重要的问题——血型匹配。如果我们能够改造出通用血型器官，就能消除器官移植时的血型障碍，从而减少器官浪费、缩短等待时间，以挽救更多生命。

Mike Nicholson教授和博士生Serena MacMillan使用一种常温灌注机，是一种与人类肾脏相连接的装置，使含氧血液通过器官，以更好地保存它以备将来使用——通过死者的肾脏冲洗注入酶的血液。这种酶的作用类似于“分子剪刀”，以去除排列在肾脏血管中的血型标志物，从而使器官转化为最常见的O型。

来自A型血型人的肾脏不能移植到B型血的人身上。但是将血型更改为通用O将允许进行更多的移植手术，因为O型血可用于任何血型的人。“当我们将酶应用于一块人体肾脏组织上，很快发现抗原被去除后，我们的信心得到了增强，”MacMillan说。“在这之后，我们知道这个过程是可行的，我们只需要扩大项目规模，将酶应用于全尺寸的人体肾脏。取B型人类肾脏，用我们的正常体温预融合机将酶泵入器官，短短几个小时后，就可以看到我们已经将B型肾转化为O型肾。”

这一发现可能对少数民族群体的影响特别大，因为他们通常需要比白种人患者多等待一年的时间。来自少数民族社区的人更有可能拥有B型血，并且由于这些人群捐献率较低，目前根本没有足够的肾脏可以使用。在2020/21年，只有超过9%的器官捐献来自黑人和少数民族捐赠者，而黑人和少数民族患者占肾移植等待名单的33%。

研究结果

剑桥研究小组现在想要看看新改变的O型肾将如何对患者正常血液供应中的常规血型做出反应。灌注机允许他们在对人体进行测试之前这样做，因为他们可以将已更改为O型的肾脏，通过机器引入不同的血型并监测肾脏的反应，模拟移植到体内的过程。

“捐赠的肾脏可以移植的最大限制之一是你必须具有血型相容性，”移植手术教授Nicholson说。“这样做的原因是你的细胞上有抗原和标记物，可以是A或B。你的身体自然会产生针对你没有的攻击性的抗体。”

“血型分类也是通过种族确定的，少数民族群体更有可能具有更罕见的B型。在成功将血型转移到通用O型之后，我们现在需要看看我们的方法是否可以在临床环境中取得成功并最终进行移植。英国肾脏研究公司研究执行董事Aisling McMahon博士说：“Mike和Serena正在进行的研究可能会改变游戏规则。看到团队在如此短的时间内取得的令人震惊的进展，我们很期待看到下一步。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2022-08-successfully-blood-donor-kidneys.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。