哈佛大学针对近20万人的新研究：不超重的人减肥会增加II型糖尿病风险

一项针对8项减肥试验的系统综述表明，干预后3至5年内体重恢复的轨迹因不同的减肥策略而异，因此可能对发生肥胖相关疾病的风险产生差异性影响。为了填补知识空白，一项来自哈佛大学，针对近20万人的新研究发布于《PLOS MEDICINE》。

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004094

肥胖与II型糖尿病

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肥胖是全球最常见的慢性病之一。在2017年至2018年期间，大约有42.4%的美国成年人患有肥胖症，肥胖症会使他们更易患上多种慢性疾病，尤其是II型糖尿病。因此，体重控制是预防和管理肥胖相关病因的慢性病的主要和有效策略之一。据估计，在超重/肥胖和糖尿病前期患者中，平均每减轻1公斤体重，糖尿病风险可降低16%。2013年至2016年，49.1%的美国成年人报告试图通过改变生活方式来减肥，例如运动（62.9%）和节食（62.9%）。

近20万人的新研究

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哈佛大学研究人员使用了来自卫生专业人员随访研究，护士健康研究和NHSII的数据。HPFS始于1986年，招收了来自美国50个州的51529名年龄在40至76岁之间的男性卫生专业人员。1976年，NHS从11个州招募了121701名年龄在30至55岁之间的女护士。NHSII于1989年招募包括来自14个州的116429名年龄在24至42岁之间的女护士。自1976年以来，每两年向参与者邮寄一次后续调查问卷，以更新生活方式和医疗信息。此后每2至4年进行一次额外的经过验证的半定量食物频率问卷，以评估膳食摄入量。3个队列的每个周期的反应率超过90%。由于研究人员不知道在这4年中体重减轻的确切时间，因此考虑了NHS / HPFS的1988年和NHSII的1989年作为研究基线。

对于以T2D为结果的分析，如果参与者跳过WLS的问题，则被排除在外。如果他们的体重减轻是无意的；在1992年之前报告了糖尿病；心血管疾病或癌症的诊断或死亡（NHS / HPFS）/ 1993（NHSII）；只完成了1992/1993年的调查问卷；缺少有关T2D诊断日期，年龄或基线BMI的信息；又或者他们在基线时怀孕（仅限NHSII）。研究者列出了与特定 WLS 相关的其他排除项。在体重变化分析中，排除标准与T2D分析相同，若只回答1992/1993年调查表的参与者如果在那一年提供了有效的体重评估，则保留。自1992/1993年以来没有报告体重的受试者或1992/1993年65岁以上的受试者将被进一步排除在外。排除后，T2D分析包括104180名受试者，体重变化分析考虑了93110名受试者。

故意减肥与II型糖尿病风险

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约一半的参与者报告使用各种策略故意减轻了4.5+kg的体重，从生活方式的改变（例如，LCD，运动及其组合）到禁食或其他商业干预措施（例如，CWLP和药丸）。主要发现是，各种WLS与体重变化和T2D风险的关联取决于体重减轻前的体重状况。具体来说，在肥胖个体中，与那些没有尝试减肥的人相比，那些减掉4.5 + kg的人体重增加得更少，T2D风险更低，无论用于实现减肥的WLS如何。这种有利关联的模式在超重个体中不太明显，甚至在较瘦个体中也相反。在所有WLS中，运动与肥胖个体中体重增加最少和T2D风险最低有关。

目前的研究表明，无论使用WLS如何，试图减肥的肥胖个体往往会增加较少的体重并且具有较低的糖尿病风险。相比之下，故意减肥的较瘦个体往往会增加更多的体重，并且有更高的糖尿病风险。这些数据表明，即故意减肥可能对瘦的人没有好处，使用WLS来实现减肥应仅以医学适应症为指导。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004094

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。