【柳叶刀子刊】治愈率近50%！生存率超90%！香港大学团队研究发现治疗局部晚期肝癌的新策略

近日，香港大学李嘉诚医学院临床医学院外科及临床肿瘤学系进行的开创性三联模式治疗II期临床研究（START-FIT）发现，近50%无法手术的局部晚期肝癌患者可通过这种创新方法治愈。这一革命性的结果已发表在《The Lancet Gastroenterology and Hepatology》上。

https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00339-9/fulltext#%20

研究背景

肝癌是全球第六大常见癌症，每年有超过90万新增病例，是癌症相关死亡的第三大原因。根据香港癌症资料库的资料，每年约有1，800宗新增病例。然而，只有30%的人有资格接受根治性治疗，而其余的由于肿瘤体积大或血管侵犯等原因只能采用非治愈性方法进行治疗。

研究小组专注于这70%无法手术的病例，并开发了一种新的治疗方式来提高他们的治愈机会。

研究进展

从2019年3月至2021年1月，共筛查并入组了33例患者，肿瘤直径从5到17.5cm不等。64%的患者患有严重血管浸润的肿瘤，使他们无法进行根治性外科手术。

研究小组开发了一种名为“减少和移除”的新方法——针对这33名患者的三联模式疗法（START-FIT）。患者将在第 1 天接受经动脉化疗栓塞 （TACE） 以控制局部肿瘤，然后在第 28 天接受立体定向身体放射治疗（SBRT），然后在 SBRT 后 14 天和此后每 2 周进行一次免疫治疗。简而言之，这种三联模式方法是将肿瘤状态降低到适合手术干预的水平，以实现肝癌的治愈。

在接受这种新颖的三联模式治疗后，55%（18名患者）适合接受根治性手术，其中4名患者（12%）接受了手术，14名患者（42%）患有完全坏死的肿瘤，他们选择通过定期扫描进行密切监测。经过长达2.5年的随访，这些患者的两年生存率超过90%，在整个治疗过程中只有轻微的副作用。

这种方法的优点是微创，住院时间短，安全性相对较高。最常见的副作用包括TACE后暂时性肝功能紊乱，少数患者可能会出现一些轻微的免疫相关反应。

研究意义

这种创新的治疗策略为最初不适合进行手术的患者提供了一个机会，最终接受治愈性手术，并具有可喜的长期结果。这种治疗策略提供了明确的治疗时间表。大多数患者在治疗开始后的六个月内都能对治疗效果有更好的了解，并能够为自己和家人做出更好的规划。

现在，该团队期待将治疗覆盖范围扩大到更多患者，特别是肝功能较差的患者，以帮助降低肿瘤状态，从而增加未来符合肝移植标准的机会。研究人员还在寻求提高免疫疗法疗效的方法，从单药到双药，以提供更强和更可靠的治疗结果。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2023-01-treatment-strategy-locally-advanced-liver.html

https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00339-9/fulltext#%20

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。