NEJM最新研究：喝咖啡对心脏健康是好是坏？

近日，加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)首席研究员Gregory M. Marcus医学博士在《The New England Journal of Medicine》杂志上发表了一篇题为“Acute Effects of Coffee Consumption on Health among Ambulatory Adults”的研究论文。在该研究中，Gregory M. Marcus医学博士团队进行了一项前瞻性、随机、病例交叉试验，以检查含咖啡因的咖啡对心脏异位和心律失常、每日步数、睡眠分钟数和血清葡萄糖水平的影响。

DOI：10.1056/NEJMoa2204737

研究背景

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咖啡爱好者和他们的医生一直想知道少量的咖啡对心脏健康是好还是坏。一些研究表明，喝适量的咖啡可以降低心血管疾病的风险。然而，喝大量的咖啡（即750 mL或约25液体盎司或更多,）可能会增加"坏"胆固醇水平。例如，对一项调查咖啡饮用与心血管疾病之间的关系的研究发现，每天喝3.5杯咖啡（含咖啡因或不含咖啡因）与不喝咖啡相比，心血管疾病的风险降低了15%。也有一些证据表明，喝咖啡可以降低有心脏病发作史的个人的心血管风险。而且还发现，每天喝一杯以上的人的另一种不规则心跳略有增加。人们在喝咖啡的日子里往往走得更多，睡得更少。喝咖啡，到底是有益健康还是有害健康呢？对于心脏来说，它是会受到损伤还是会受到保护呢？加州大学旧金山分校Gregory M. Marcus医学博士团队进行了一项前瞻性、随机、病例交叉试验，检查含咖啡因的咖啡对心脏异位和心律失常、每日步数、睡眠分钟数和血清葡萄糖水平的影响。

研究过程

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研究人员为100名健康志愿者配备了连续记录的心电图设备，腕戴式加速度计和连续血糖监测仪。受试者下载了智能手机应用程序来收集地理位置数据。研究团队通过每天发送短信，为期14天，来随机指导受试者饮用含咖啡因的咖啡或避免咖啡因。主要结果是看每日房性早搏的平均次数。通过使用受试者记录的实时指标、每日调查、咖啡购买日期戳收据的报销以及对咖啡店访问的虚拟监控（地理围栏）来评估对随机分配的依从性。研究结果于周三发表在《新英格兰医学杂志》上。

这些志愿者的平均年龄（±SD）为39±13岁; 51%是女性，51%是非西班牙裔白人。对随机分配的依从性被评估为高。研究结果表明含咖啡因咖啡的饮用与58次每日心房早搏有关，而在避免咖啡因的日子里， 每天有53次发生（比率，1.09;95%置信区间[CI]，0.98至1.20;P=0.10）。与不摄入咖啡因相比，含咖啡因咖啡的消费分别与154和102次每日室性早搏相关（比率，1.51;95%CI，1.18至1.94）; 每日10，646和9665步（平均差，1058;95%CI，441至1675）; 397和432分钟的夜间睡眠（平均差，36;95%CI，25至47）; 血清葡萄糖水平为每分升95mg和每分升96mg（平均差，-0.41;95%CI，-5.42至4.60）。

研究人员发现，喝含咖啡因的咖啡不会导致更多的每日额外心跳发作，称为心房早搏。这些从心脏上腔开始的额外跳动很常见，通常不会引起问题。但它们已被证明可以预测一种称为心房颤动的潜在危险心脏病。

他们还发现了另一种来自下心室的不规则心跳的轻微证据，称为室性早搏。这种心跳也很常见，通常并不严重，但它们与心力衰竭的风险更高有关。研究人员在人们喝咖啡的日子里发现了更多的早期节拍，但仅限于那些每天喝两杯或更多杯的人。

研究意义

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在这项随机试验中，饮用含咖啡因的咖啡并没有导致每日心房早搏明显多于避免咖啡因。因此，适量喝咖啡是有助于保护心脏健康的，有助于逆转与年龄无关的心脏异常问题。虽然坚持适量饮用有益健康，有助于保护心脏，但若是喝得只是咖啡味的其他饮料、每天喝过多、喜欢喝加很多糖的、喝太烫的，长期下去，可能带来的就不是好处而是坏处了。所以，提醒一些咖啡爱好者，喝之前这些要注意，喝对了，身体健康才会获益。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2023-03-coffee-heart.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。