证据来了！西交大、哈佛等合作发现咖啡、茶和白开水摄入量的增加与成人2型糖尿病患者全因死亡率的降低相关

近日，哈佛大学Sun Qi团队（西安交通大学马乐为第一作者）在《British Medical Journal》（IF=93）在线发表了题为“Beverage consumption and mortality among adults with type 2 diabetes: prospective cohort study”的研究论文，研究结果表明在成人2型糖尿病患者中，不同的饮料与全因死亡率和CVD结果的相关性存在差异。高SSBs（高糖饮料）摄入量与较高的全因死亡率和心血管疾病发病率和死亡率相关，而咖啡、茶、白开水和低脂牛奶的摄入量与全因死亡率呈负相关。

https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-073406

研究背景

2型糖尿病已成为全球性的重大公共卫生挑战，其患者罹患心血管疾病及过早死亡的风险显著升高。尽管饮食干预在2型糖尿病血糖管理中发挥重要作用，但目前饮食建议和营养指南多对针对普通人群，关于2型糖尿病患者在饮料摄入与心血管疾病和死亡率风险之间关系的证据依然匮乏。因此，亟待对其提出适宜膳食推荐，以降低糖尿病患者疾病进展和死亡率发生风险。

该研究随机选取了15486名诊断为2型糖尿病的男性和女性的参与者(护士健康研究:1980-2018;和卫生专业人员随访研究:1986-2018)。该研究通过参与者报告他们食用SSB（包括苏打水，水果宾治和柠檬水），人工甜味饮料（ASB），果汁，咖啡，茶，低脂牛奶，全脂牛奶和白开水的频率问卷评估饮料消费，每两到四年更新一次，主要研究结果为全因死亡率。次要结局是心血管疾病发病率和死亡率。

研究结果

在平均18.5年的随访期间，该研究记录了3447名(22.3%)CVD事件参与者和7638名(49.3%)死亡。在多变量调整后，当比较饮料摄入量最低和摄入量最高的类别时，全因死亡率的合并风险比为：含糖饮料(SSBs) 1.20(95%置信区间：1.04至1.37)，人工加糖饮料(ASBs) 0.96(95%置信区间0.86至1.07)，果汁0.98(0.90至1.06)，咖啡0.74(0.63至0.86)，茶0.79(0.71至0.89)，白水0.77(0.70至0.85)，低脂牛奶0.88(0.80至0.96)，全脂牛奶为1.20 (0.99至1.44)。在个别饮料与心血管疾病发病率和死亡率之间也观察到类似的关联。

研究结果表明SSB摄入量与心血管疾病发生的高风险(风险比为1.25,95%可信区间为1.03至1.51)和心血管疾病死亡率(风险比为1.29,95%可信区间为1.02至1.63)相关，而咖啡和低脂牛奶的摄入量与心血管疾病发病率呈显著负相关。此外，与那些在糖尿病诊断后没有改变咖啡摄入量的人相比，那些增加咖啡摄入量的人的全因死亡率较低。在茶和低脂牛奶中也观察到与全因死亡率类似的关联模式。该研究还发现ASB代替SSBs与降低全因死亡率和心血管疾病死亡率显著相关，用咖啡、茶或白开水代替SSBs、ASBs、果汁或全脂牛奶始终与降低全因死亡率相关。

研究结果显示，在经常食用SSB的人中，全因死亡率更高，心血管疾病的发病率和死亡率更高：每增加一天份SSB与全因死亡率增加8%有关。相反，在经常饮用更健康饮料（如咖啡、茶、低脂牛奶和/或白开水）的人中，全因死亡率以及心血管疾病的发病率和死亡率都有所下降。

用一份咖啡代替每天一份SSB与全因死亡风险降低18%和心血管疾病死亡风险降低20%有关;茶叶风险降低16%和24%;白开水的风险分别降低了16%和20%;低脂牛奶的风险分别降低了12%和19%。饮用ASB也与更健康的结果有关，但不太健康：用ASB代替每天一份SSB与全因死亡率降低8%和心血管疾病死亡率风险降低15%有关。

研究意义

总之，该研究发现在患有2型糖尿病的成年人中，高糖饮料(SSBs)的摄入量与较高的全因死亡率和心血管疾病发病率相关，而咖啡、茶、白开水或低脂牛奶的摄入量与全因死亡率呈负相关。研究结果表明在糖尿病诊断前后，咖啡和茶摄入量的增加与全因死亡率的降低显著相关。该研究结果显示用咖啡、茶或白开水代替SSB与糖尿病成人全因死亡率降低有统计学意义上的显著相关（转化医学网360zhyx.com）。

参考资料：

https://news.harvard.edu

https://www.bmj.com/content/bmj/381/bmj-2022-073406.full.pdf

https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-073406

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。