【Nature子刊】揭秘中国高空腹血糖背后的心血管危机：阜外医院王增武团队深入研究疾病负担差

2024年10月11日，中国医学科学院阜外医院王增武团队在期刊《Nature Communications》上发表了题为“Disparities in high fasting plasma glucose-related cardiovascular disease burden in China”的研究论文。这项研究的结果，强调了在中国和其他有类似情况的国家或地区，制定针对人群的糖尿病预防和心血管健康促进措施的重要性。

https://www.nature.com/articles/s41467-024-53236-y

关于高空腹血糖

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高空腹血糖（FPG），定义为FPG大于或等于4.8-5.4mmol/L，越来越被认为是导致CVD相关死亡负担增加的主要风险因素之一。GBD 2019估计，中国大陆有107万人死于高FPG，而高FPG占400万CVD死亡人数的17.5%。此外，高FPG引起的CVD负担，可能会因人口老龄化、生活方式因素的转变、营养转变、低体力活动，以及超重和肥胖的流行，而进一步加剧。

在这项研究中，团队旨在系统描述2010-2018年中国高FPG导致的CVD负担，并报告了归因负担的变化，分解为人口增长、人口老龄化、FPG风险暴露和CVD导致的风险消除死亡率。

区域和省级负担

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2018年，东北省份因高FPG导致的CVD年龄标准化死亡率最高（每100,000人66.87人 [95%UI 57.89-77.94]）。排名前3的省份是黑龙江（每100,000人 75.18人 [95%UI 59.99–93.66]）、辽宁（每100,000人 62.59人 [95%UI 47.66–81.70]）和吉林（每100,000人 61.83人 [95%UI 48.80–80.14]）。高FPG导致的CVD年龄标准化，死亡率最低的3个省份是西藏（每100,000人 20.77人 [95%UI 14.76-28.63]）、浙江（每100,000人 21.78人 [95%UI 15.63-29.26]）和云南（每100,000人 25.01人 [95%UI 19.19-32.18]）。高FPG导致的CVD的YLL，与死亡的YLL相似。

从2010-2018年，老年人口，尤其是80岁及以上的老年人口，占高FPG导致的CVD相关死亡的大部分。2018年上海、广东和江苏，80岁及以上的老年人，分别占高FPG导致的CVD相关死亡人数的72.11%、50.27%和49.25%。此外，西藏80岁及以上老年人，因高FPG导致的心血管疾病死亡比例增幅最大，2010年仅占3.70%，而2018年为6.45%。

2010-2018年中国各省份FPG导致的CVD死亡人数的变化

总结

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1. 研究意义：提供了中国及其省份随时间推移的全面和可比数据，强调了制定针对人群的定制措施的重要性。

2. 地区特定情况：高FPG导致的CVD负担集中在中国东北地区，西藏的年龄标准化CVD死亡率最低。

3. 健康覆盖：中国整体全民健康覆盖呈上升趋势，但近年来进程放缓，预计到2030年，仍有部分人口无法获得全民健康覆盖。

4. 人口老龄化：人口老龄化是FPG相关CVD死亡人数增加的原因，特别是在上海。

5. 性别和年龄差异：男性因高FPG具有更高的CVD负担，性别差异在50岁后下降，甚至在80岁后逆转。

6. 生活方式因素：肥胖、糖尿病前期、饮食、吸烟、身体活动不足和空气污染，可能加剧高血糖相关的CVD负担。

7. 预防策略：生活方式干预可以预防或延缓糖尿病，促进健康的生活方式和提供健康教育，是应对高FPG造成负担的有效策略。

参考资料：

1.Vos, T. et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 396, 1204–1222 (2020).

2.Collaboration, N. C. D. R. F. Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet 387, 1513–1530 (2016).