全球视野：老年人人偏肺病毒相关呼吸道感染的系统评价与研究趋势

2025年2月12日，英国爱丁堡大学的研究团队在期刊《Healthy Longevity》上发表了题为“The global burden of human metapneumovirus-associated acute respiratory infections in older adults: a systematic review and meta-analysis”的研究论文。研究结果表明，与hMPV相关的急性呼吸道感染给老年人的疾病和住院带来了沉重负担。然而，要做出可靠的估计，还需要进行更大规模的监测研究，并加大对研究和诊断方法的投资。

https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(24)00205-8/fulltext

关于人类偏肺病毒

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人类偏肺病毒（hMPV）是一种常见的呼吸道病毒，与人类急性呼吸道感染（ARI）有关。它是一种有包膜、非片段、单链、阴性RNA病毒，属于副粘病毒科（肺炎病毒亚科）和偏肺病毒属。现在人们认识到，与其他呼吸道病毒一样，hMPV的疾病负担除了ARI和下呼吸道感染（LRI）症状外，还包括非典型ARI症状，如慢性病（哮喘或慢性阻塞性肺病 [COPD]）加重。

目前，尚无针对hMPV的许可疫苗或治疗方法，医疗护理仍然是支持性的。正在进行或已显示出良好效果的1期和2期临床试验，正在评估针对hMPV以及呼吸道合胞病毒 (RSV) 或副流感病毒的几种候选疫苗在儿童和成人中的安全性和免疫原性。

研究结果

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2019年高收入国家65岁及以上成人中约有185,000人因hMPV入院，低收入国家约有288,000人因hMPV入院。据估计，2019年全球65岁或以上的成人中约有473,000 人因hMPV而入院。

2019年美国65岁及以上人群的住院病例为135,000例。汇总的住院率为每10万人231例。团队估计2019年65岁及以上人群的住院次数为122,000次。

与65-79岁年龄组相比，美国最年长年龄组（≥80岁）的hMPV相关ARI住院率略高。一项在美国12个地点进行的研究报告称，2010-2011年期间，hMPV相关ARI的年门诊发病率为每10万人40例。

芬兰的一项研究报告称，8名老年患者中有1人死于与hMPV相关的院内感染。中国的一项研究同时对住院和门诊患者进行了调查，结果显示189名患有与hMPV相关的急性呼吸道感染的老年人中没有死亡病例。

美国hMPV相关住院率荟萃分析的森林图

总结

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1. 关键数据与发现：

2019年，全球65岁及以上人群中约有47.3万例hMPV相关下呼吸道感染（LRI）住院病例，其中高收入国家/地区18.5万例，低收入国家/地区28.8万例；

美国65岁及以上人群的hMPV相关住院率为每10万人231例，2019年约有12.2万例住院病例；

数据显示，低收入和中等收入国家的发病率数据尤其稀少。

2. 检测与诊断挑战：

hMPV检测面临诸多挑战，包括样本获取困难、检测成本高、延迟就医、病毒脱落时间短等；

hMPV检测率较低，且通常不包括在快速或护理点检测中，这进一步低估了疾病负担；

社区中hMPV相关ARI的真实负担可能被严重低估，缺乏积极监测和检测。

3. 与其他呼吸道病毒的比较：

hMPV相关住院估计值低于呼吸道合胞病毒（RSV）相关住院估计值，但两者95%CI有重叠；

hMPV和RSV相关ARI的严重程度和结果数据有限，两者在死亡率、重症监护室入院率和住院时间上基本相似。

4. 结论与建议：

全球老年人hMPV疾病负担相当可观且具有临床意义，但估计值可能被低估；

需要更多研究和诊断投入，以更精确地估计老年人群中hMPV相关疾病的发病率和死亡率，特别是患有合并症和生活在护理之家的老年人；

需要继续监测hMPV相关ARI，了解COVID-19大流行期间和之后的病毒流行情况，以及对其他呼吸道病毒干预措施的影响，为未来的疫苗接种策略提供依据。

参考资料：

1.Gálvez, NMS ∙ Andrade, CA ∙ Pacheco, GA ∙ et al.

Host components that modulate the disease caused by hMPV

Viruses. 2021; 13:519

2.van den Hoogen, BG ∙ Herfst, S ∙ Sprong, L ∙ et al.

Antigenic and genetic variability of human metapneumoviruses

Emerg Infect Dis. 2004; 10:658-666