【Lancet子刊】Omicron感染一年后：12,789名成年人的健康结果

2025年3月13日，中日友好医院/北京市疾病预防控制中心的研究团队在期刊《The Lancet Regional Health - Western Pacific》上发表了题为“Health outcomes one year after Omicron infection among 12,789 adults: a community-based cross-sectional study”的研究论文。

https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(25)00044-6/fulltext

文章强调了长新冠对健康和经济的影响，呼吁加强临床护理、公共卫生应对和进一步研究，以应对这一全球性问题。

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研究背景

2022年底，Omicron BA.5和BF.7在中国北京爆发。一些针对不同人群的研究报告称，与感染alpha和delta变种的患者相比，Omicron感染患者的长新冠患病率有所下降。

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长新冠症状、医疗保健使用情况和工作状况

在曾经患过LC的参与者中，疲劳 （60.1%）、PEM （36.9%）、咳嗽 （31.9%）、心悸 （26.6%）、睡眠困难 （26.3%）、认知障碍 （23.7%） 和脑雾 （16.6%）是最常见的症状。脑雾的缓解比例最低，为4.2%，并且在持续性LC参与者中变得很常见。在缓解的LC参与者中，大多数长新冠症状，包括咳嗽（75.7%）、咳嗽有痰（69.8%）、气短（66.7%）、嗅觉障碍（69.5%）和味觉障碍（71.6%），都在感染后6个月内缓解。然而，63.3%的认知障碍和49.4%的脑雾症状在感染后9-12个月内缓解。在持续的LC参与者中，超过60%的长新冠症状是在感染Omicron后新出现的，近90%的症状为轻度至中度。

29.7%的曾患慢性淋巴细胞白血病的参与者在过去1年中至少需要就医1次，明显高于6.9%的未患慢性淋巴细胞白血病的参与者。曾患慢性结肠炎的参与者中，重返原工作岗位的比例明显低于未患慢性结肠炎的参与者（96.6% vs. 98.9%）。此外，只有65.6%的曾经低血糖参与者恢复了原来的工作效率，33.9%的参与者工作效率下降。这些比例大大低于未患低血糖症的参与者，分别为85.6%和13.4%。持续低血糖参与者的就诊比例（37.5%  vs 14.8%）和工作效率下降比例（46.1% vs 12.0%）明显高于低血糖缓解参与者。

长新冠和持续长期新冠参与者的长期新冠症状的详细分布。

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总结

1. 长新冠的普遍性和影响：在中国，7.8%的成年社区居民在原发性Omicron感染后1年内经历了长新冠，其中5.1%的人在1年随访时仍有持续性症状。长新冠导致医疗保健利用率增加、工作效率降低，进而增加了健康和经济负担。

2. 长新冠的危险因素：女性性别、合并症、COVID-19严重程度和再感染是长新冠的主要危险因素。住院患者和再感染者患长新冠的风险更高，且影响可能持续数年。

3. 疫苗接种的影响：加强疫苗接种对长新冠的持久性没有显著影响，可能与抗体滴度随时间减弱有关。接种疫苗、早期使用抗病毒药物，以及防止再感染是减轻长新冠影响的重要策略。

4. 症状和恢复轨迹：感染后6个月是关键的恢复期，肺功能和神经系统症状（如脑雾和认知障碍）可能在感染后持续较长时间。呼吸系统症状和肺功能异常在长新冠患者中较为常见。

5. 病理生理机制：长新冠的病理生理机制涉及炎症、免疫细胞激活、肺再生受损、心肌损伤、自主神经功能障碍等。凝血参数升高和高凝状态可能与症状延长有关。

6. 诊断和管理的挑战：长新冠的诊断仍然依赖主观症状，缺乏客观测试工具，因此，开发辅助诊断工具和采用经过验证的问卷对准确诊断和管理至关重要。

7. 全球应对策略：提高临床医生对长新冠的理解，揭示其机制，并加强公共卫生应对措施，是应对这一全球挑战的关键。

参考资料：

1.COVID-19 cases | WHO COVID-19 dashboard. datadot

https://data.who.int/dashboards/covid19/cases

Date accessed: August 9, 2024

2.Huang, C. ∙ Huang, L. ∙ Wang, Y. ∙ et al.

6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study

Lancet. 2023; 401:e21-e33