肥胖是杀手？不，有时体重波动更凶险！

根据一项发表于最新出“新英格兰医学杂志”的研究结果，体重波动的冠状动脉粥硬化（CAD）患者的死亡率和其他心血管并发症（CV事件）发生风险更高。

“这项研究是前所未有的。我们的研究表明，冠心病患者的体重波动越大，患者死亡和并发症发病几率也相应升高。”研究对应文章的主要作者，纽约大学Langone医学中心医学副教授Sripal Bangalore表示。

研究人员对9509例冠心病患者的低密度脂蛋白（LDL）水平进行了深入分析与平均约5年的随访与跟踪研究，记录了上述将近一千位研究参与人员的体重变化。

体重变化
体重波动被定义为参与者随访后体重的变化程度。根据体重变化频率，程度的不同与参与人员不同时段的具体BMI（体质指数），研究人员将研究的参与者分为三类：正常体重（<25 kg / m2），超重（25 kg / m2至<30 kg / m2）以及肥胖（30 kg / m2）。

根据参与者体重变化程度的中位数，研究人员将这批参与人员分为体重高变化组（n = 4755;中位年龄60岁; 83％男性），这组参与者体重均大于或等于中值重量；低变化组（n = 4754;中位年龄63岁; 79％男性），这组参与者体重均低于中位数。

基于上述的分组，研究人员对这些参与者几年内的冠状动脉症状死亡，复苏心脏骤停，血运重建或心绞痛与中风，新发糖尿病等症状的发病几率进行了记录与评估。

研究发现，冠心病患者体重变化频率的上升与冠状动脉粥样硬化加剧（2091例; HR= 1.04,95％，CI1.01-1.07），多种冠状动脉并发症（2727例; HR = 1.04; 95％CI1.02-1.07）以及死亡（487例; HR=1.09; 95％CI1.07-1.12）存在一定相关。同时，体重变化频率的上升与冠心病患者中风等症状的发生也存在一定联系。在非时间依赖性的协变模型中,研究人员也观察到了诸如中风与新发糖尿病等与传统风险因素无关症状风险。

疾病风险与体重波动

研究显示，参与者体重变化程度越高，其冠状动脉硬化加剧，中风，心肌梗死和新发糖尿病的发病几率则相应越高。与体重变化程度较低的一组相比，体重变化较为频繁的冠心病患者中风（136％），死亡（124％），心梗（117％），新发糖尿病（78％），冠心病（64％）以及其他相应症状（85％）的发病率皆表现为上升。

研究人员表示，当冠心病本身体重相对教低时，体重的变化对相关症状风险并不存在较为明显的影响。而对于本身体重较高的冠心病患者来说，体重的高频变化则会引起多种并发症的发生。

“既有的研究表明，短时间内的体重大幅变化将为身体健康带来多种压力，” Bangalore表示。 “包括内分泌失调在内多多种生理变化将对身体的健康水平造成不同的影响。我们的研究再次证实了体重大幅高频变化对于冠心病患者的危险性。尤其对于体重较高的冠心病患者来说，除了减肥之外，保持体重稳定其实更为重要。”

参考资料：doi:10.1056/NEJMoa1606148

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