370万案例分析：这个容易忽视的时间段竟能改变癌症死亡率？

近日，克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的研究人员对近370万例患者的记录数据进行了统计分析，数据显示新诊断的癌症患者需要经历很长时间的等待才能接受治疗，这种时间延迟大大增加了患者的死亡风险。

研究人员查询了国家癌症研究数据库（NCDB）中有关新诊断的恶性肿瘤的前沿数据，并对2004年至2013年初诊患有早期实体肿瘤的患者诊断和首次治疗之间的天数进行了统计。研究人群为3,672,561名患者，涵盖了乳腺癌，前列腺癌， 结肠直肠癌，非小细胞肺癌，肾脏和胰腺癌等高发性癌症。

初诊和治疗之间的时间间隔，被称为“治疗开始时间（TTI）”。研究人员指出，TTI已由2004年的21天增加到2013年的29天。如果患者改变治疗设施，治疗开始时间（TTI）延迟更有可能发生。

TTI的延迟程度与I期和II期乳腺癌，肺癌，胰腺癌以及II期结直肠癌患者的总体生存期密切相关。TTI每延迟一周，患者死亡风险便增加1.2％至3.2％。

研究人员发现，治疗开始时间（TTI）延迟6周以上会错过最佳治疗时间，引起患者生存率的大幅下降。例如，I期非小细胞肺癌患者的5年生存期为TTI小于或等于6周患者的56％，TTI超过6周为43％，而I期胰腺癌为38％。

克里夫兰诊所Taussig癌症研究所主任、研究资深作者Brian Bolwell博士说：“除了对治疗效果的影响外，TTI延迟可能对患者造成不必要的压力和焦虑。协调关怀是具有挑战性的，特别是在学术癌症中心，但是一旦你花时间来确定所有的障碍，并且解决每个障碍，那么TTI的进步是可以实现的。”

克利夫兰诊所研究人员已经将癌症患者的TTI作为优先考虑事项，这在两年前早已开始。 与最初相比，TTI总体下降了17.5％，其中乳腺癌，结肠直肠癌以及肺癌患者的TTI降低最为显著。该组织的目标是进一步降低TTI至不到20天。

克利夫兰诊所胃肠肿瘤学家Alok Khorana博士兼该研究的第一作者Alok Khorana博士说：“医护人员需要致力于多学科护理，并建立专注于患者的综合实践单位。TTI需要加以衡量和强调，我们必须了解TTI对每个患者的重要性，而不是假设我们已经知道了。”（转化医学网360zhyx.com）

Time to initiating cancer therapy is increasing, associated with worsening survival