JAMA三十年研究表明：母乳喂养六个月以上的女性患糖尿病的风险更低！

根据美国凯撒健康计划医疗集团（Kaiser Permanente）1月16日发布在美国医学会杂志（JAMA Internal Medicine）的一项长期全国性研究结果表明，母乳喂养6个月以上的时间，能将育龄期妇女罹患Ⅱ型糖尿病的几率降低近一半。

该研究的第一作者，Kaiser Permanente分部高级研究科学家Erica P. Gunderson博士，说：“我们发现母乳喂养的持续时间与更低糖尿病患病风险之间存在很强的相关性，即使把所有可能的风险因素都考虑进去，其结果依然如此。”

与那些没有母乳喂养的女性相比，持续母乳喂养六个月以上的育龄期女性罹患Ⅱ型糖尿病的风险降低了47%。与此同时，母乳喂养不到六个月的女性，其患Ⅱ型糖尿病的风险也降低了25%左右。

Gunderson博士及其同事对青少年冠状动脉风险发展研究中心（CARDIA）一项持续了30年的研究的随访资料进行了分析。该研究是一项针对心血管疾病风险因素的全国性多中心调查，该调查开始于1985年至1986年，最初遴选了约5,000名18至30岁的成年人，其中就包括了1000多名北加利福尼亚州的Kaiser Permanente成员。

该研究结果中越来越多的证据表明，这些研究结果包括了对产后早期或者几年以后才罹患妊娠期糖尿病的患者进行糖尿病常规生化筛查的结果，母乳喂养对母亲及其后代都有保护作用，包括降低母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险。

CARDIA的研究结果与Gunderson被美国国立卫生研究院(NIH)资助的其他关于女性、婴幼儿哺乳以及孕期妊娠糖尿病的研究结果一致。

不论是白人女性还是黑人女性，也不管是否患有妊娠期糖尿病，长期来讲，母乳喂养对降低糖尿病风险的效果是一致的。然而，在过去30年的研究中发现，黑人女性患糖尿病的几率是白人女性的三倍，这比其他女性患糖尿病的风险高得多。此外，参加CARDIA研究的黑人妇女进行母乳喂养的可能性也低于白人女性。

Gunderson说:“随着母乳喂养持续时间的增加，糖尿病的发病率逐渐降低，无论种族、生活方式、体型以及是否患有妊娠期糖尿病，还是其他孕期测量的代谢风险因素，都暗示着其潜在机制可能是生物机制。

母乳喂养的保护作用存在几种可能的生物学机制，其中一种可能的机制是：母乳喂养通过影响胰腺细胞中调控血液中胰岛素水平的乳糖相关激素，进而影响血糖水平。

基于强有力的证据证明了母乳喂养对母亲和婴儿有许多益处，Kaiser Permanente为所有选择母乳喂养的母亲提供了强有力的支持。

“我们很久以前就知道母乳喂养对母亲和婴儿都有很多好处，然而之前的证据显示，母乳喂养仅仅对女性慢性疾病产生微弱的影响，”北加州的Kaiser Permanente妇女健康部主任Tracy Flanagan说，“现在我们看到，这项新的研究更有力地表明，随着年龄的增长，进行了母乳喂养的母亲患Ⅱ型糖尿病的风险更低。”这也是医生、护士、医院以及政府应该鼓励妇女及其家庭应该尽可能长时间进行母乳喂养的另一个原因。

这项研究对象包括了1238名未患糖尿病，或者说在她们怀孕之前未患糖尿病的黑人和白人妇女。在接下来的30年里，每个妇女都至少产下了一个婴儿，并对她们进行了定期糖尿病筛查。参与者还需报告她们的生活方式(如饮食和活动)以及她们用母乳喂养孩子的总时长。

“不同于以往的母乳喂养的研究，该研究依赖于糖尿病发生时的自我报告以及开始对年长女性进行随访。我们能在生育期间对她们进行专门的随访并且在她们妊娠前后进行定期的糖尿病筛查。”Gunderson说。她和她的同事也能够解释孕前代谢性风险，包括肥胖、空腹血糖和胰岛素、生活方式、糖尿病家族史以及围产期结果。（转化医学网360zhyx.com）

参考文献：

Erica P. Gunderson, PhD, MPH, MS; Cora E. Lewis, MD, MSPH; Ying Lin, MS; et al.Lactation Duration and Progression to Diabetes in Women Across the Childbearing YearsThe 30-Year CARDIA Study.JAMA Intern Med. Published online January 16, 2018.