【Science】近5亿人生活在冠状病毒可能溢出的地区，新冠只是冰山一角，还会有更多SARS样病毒！

在过去20年中，两种新型冠状病毒在全球爆发：2003年导致严重急性呼吸综合征（SARS）的SARS冠状病毒和导致COVID-19的SARS-CoV-2（今天依然存在）。但一份新的研究论文称，这可能只是未被发现的蝙蝠相关病毒感染的冰山一角。在medRxiv上最近公布的一项新研究中，研究人员估计，每年平均有40万人可能感染与SARS相关的冠状病毒，这种病毒的溢出效应永远不会发展成为可检测的疫情。

9月15日，研究人员在《Science》上发表了一篇题为“SARS-like viruses may jump from animals to people hundreds of thousands of times a year”的文章，引发了热议。

“这一数字带有很大的警告意义，这会让整个科学界大开眼界，因为我们不太了解人畜共患病的蔓延频率，”没有参与这项研究的萨斯喀彻温大学病毒学家Angela Rasmussen说， “这需要改变，因为否则我们严重低估了这一点。”

包括生态健康联盟的Peter Daszak和新加坡杜克国立大学医学院的Linfa Wang在内的研究人员，绘制了23种已知携带SARS相关冠状病毒的蝙蝠物种栖息地的详细地图，SARS-CoV和SARS-CoV-2属于这一类，然后将其与人类居住的地方的数据叠加，绘制了一个潜在感染热点地图。他们发现，近5亿人生活在可能发生溢出效应的地区，包括印度北部、尼泊尔、缅甸和东南亚大部分地区。中国南部、越南、柬埔寨、爪哇岛和印度尼西亚其他岛屿的风险最高（见下图）。

地图显示了严重急性呼吸综合征相关冠状病毒的相对溢出风险。中国和东南亚国家是潜在的人类感染热点。C. A. SÁNCHEZ ET AL., MEDRXIV (2021) 10.1101/2021.09.09.21263359

Daszak说：“这是对下一个SARS或类冠状病毒最有可能在地球上的何处出现的权威性分析。”这些地图可以通过改变高危社区的行为和针对性的监测来更早地发现新的疫情爆发，从而努力减少疫情蔓延的可能性。Daszak是“新冠病毒来自野外而非研究实验室”这一假说的积极拥护者，这些地图还可以指导寻找病毒自然来源的工作。（有几项研究正在进行或计划，在马蹄形蝙蝠和其他动物身上寻找新冠病毒及其亲属。）

但研究人员之前的研究已经更近了一步。在新冠病毒爆发之前进行的小型调查表明，东南亚一些人具有针对SARS相关冠状病毒的抗体。将这些数据与人们接触蝙蝠的频率和抗体在血液中停留的时间相结合，研究人员计算出，该地区每年约有40万例未被发现的人类感染这些病毒。

Daszak 说：“人们与蝙蝠的互动比人们想象的要普遍得多，仅仅生活在那里就意味着你暴露在其中：人们躲在洞穴里避难，他们从洞穴中挖出鸟粪，还有捕食蝙蝠。”

他还指出，这篇论文甚至没有提到有多少人从事野生动物贸易工作，当蝙蝠病毒首先感染另一种动物时，有多少人可能会被间接感染。

Rasmussen表示：“虽然每年40万例感染听起来很多，但在一个可能有数亿只蝙蝠和近5亿人口的地区，就并不是那么多。”然而，每年的置信区间从1例到3500多万例隐性感染，Rasmussen开玩笑说道：”这都足以让整个马蹄蝠种群飞过。”

研究冠状病毒的美国国家过敏和传染病研究所的病毒学家Vincent Munster说：“模型的质量取决于输入到模型中的数据。”他指出，有关抗体的数据只包括几千人，用于检测抗体的分析方法很容易导致假阳性。

Rasmussen说，大多数隐性感染可能是短暂的，不会导致进一步传播，因为病毒对人类适应性不强。它们可能不会感染足够的细胞或正确类型的细胞，没有使得感染者传播给另一个人；或者它们可能无法逃避人类的免疫防御。在病毒确实传播的情况下，纯粹的机会可能使它局限于一个小的、孤立的社区。

Daszak说：“许多病毒可能无法从一个人传播到另一个人，但我毫不怀疑，由于这些病毒导致的一些疾病会被误诊或从未被诊断出来。比如，缅甸的农民几乎不可能因为一点点咳嗽就去诊所。”（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

1.https://www.science.org/content/article/sars-viruses-may-jump-animals-people-hundreds-thousands-times-year

2.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.09.21263359v1

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。