【Nature热议】福建疫情已蔓延四地！以色列110万大规模研究：接种加强针比只接种过两次注射的人感染新冠的可能性低19.5倍

截至目前，福建此轮疫情已蔓延莆田、厦门、泉州、漳州四地。9月16日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增本土病例62例（福建61例，其中厦门市31例、莆田市28例、泉州市1例、漳州市1例；云南1例，在德宏傣族景颇族自治州）。31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者20例，其中境外输入14例，本土6例（均在福建莆田市）。

据漳州市应对新冠肺炎疫情工作指挥部消息，9月16日凌晨0时10分，漳州市台商投资区发现1例新冠病毒核酸检测阳性患者。

据国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，截至9月15日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗216142.8万剂次，完成全程接种的人数为101158.4万人。而据专家称，福建此轮疫情仍处于上升期，福建7天来报告超200例阳性病例，疫情形势依然十分严峻, 新冠病毒仍在不断肆虐。中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼表示，与扬州、南京疫情相比，本轮疫情目前确诊病例轻症及无症状感染者比较多。而且，此次莆田疫情疑似源头感染者入境后38天才确诊，面对如此狡猾的Delta病毒变体，是否应该加强新冠第三剂加强针的注射呢？

在9月15日发表的一项备受期待的研究中发现，与只注射过两次疫苗的以色列人相比，接种过第三剂新冠疫苗加强针的以色列老年人，新冠病毒检测呈阳性或发展为严重新冠病毒的可能性要小得多。

基于mRNA的新冠疫苗的标准方案是两剂，但包括以色列在内的一些国家政府已经开始注射第三剂“加强剂”。最新的研究评估了约110万60岁以上的以色列人，他们至少在五个月前接种了前两剂。在接受第三次注射后的12天或更长时间后，参与者患严重新冠病毒的可能性，比同年龄组中只接受过两次注射并在类似时间内接受研究的人低大约19.5倍。近日，研究人员在《Nature》上发表了一篇题为“COVID-vaccine booster shot shows promise in Israeli study”的文章，引发了热议。

费城宾夕法尼亚大学的生物统计学家Susan Ellenberg说：“这些数据可能是她所见过的支持加强针的最有力的数据。但数据中的潜在偏差使一些科学家不相信所有人群都需要加强针，而且当数十亿人仍在等待注射首剂疫苗时，这些数据并不能消除人们对疫苗公平性的担忧。”

以色列很早就开始为其人口接种疫苗，今年7月份开始向60岁及以上的人群提供第三剂Pfizer–BioNTech疫苗。最新的分析表明，第三剂注射不仅与严重新冠病毒的显著减少有关，而且还与新冠病毒感染减少11.3倍有关。

以色列一个辅助生活设施的一名居民接种了第三剂新冠疫苗

但马萨诸塞州波士顿大学的流行病学家Ellie Murray警告说，像这种分析这样的观察性研究可能包含难以识别和解释的偏差。例如，与没有注射第三针的人相比，接种加强针的人可能有不同的新冠病毒感染风险，只是表现得不同。

Ellenberg说，作者试图解决其中一些潜在的偏差。她说，即使不是所有的偏差都被消除了，其影响的程度表明，加强针至少在短期内提供了一些保护。

全球影响

该研究结果出炉之际，许多富裕国家正考虑提供加强针注射。美国食品和药物管理局（FDA）的一个咨询委员会于9月17日讨论辉瑞在美国供应加强针的申请。以色列这项研究的一位作者向委员会提交数据。

Murray认为，数据中的潜在偏差，以及疫苗接种后免疫力下降的证据不足，意味着最新的研究结果并没有表明对加强针的“强烈需求”。她说：“从公共卫生的角度来看，让更多的人接种疫苗比让已经接种疫苗的人，提高疫苗有效性几个百分点更有效。”

Murray并不是唯一一个认为以色列的研究结果不足以证明加强针的正确性的人。9月13日，一个由两名FDA高级科学家组成的研究小组发表的评论引用了该研究的一份预印本，并指出在以色列记录的短期保护作用“不一定意味着长期受益”。

以色列理工学院Technion的生物医学数据科学家Dvir Aran说：“以色列已经部署了加强针，来阻止年轻人的传播，并预防老年人患上严重疾病和死亡。”

他还说道：“这是最好的办法吗？两周的‘封锁’是否会产生类似的结果，我无法回答这个问题。但这是一种有趣的方法，试图通过接种疫苗来阻止这样的疫情爆发。”

美国约翰斯·霍普金斯大学流行病学家戴维·道迪说过：“如果以提供高水平的短期免疫力为目标，接种加强针毫无疑问是一个好办法。但由于这些研究只关注了接种加强针后的短期效果，尚不清楚增强的保护作用能持续多久。”

眼下，Delta毒株正成为主导型新冠变异病毒，除去Delta毒株的影响，不戴口罩、不保持社交距离都是造成近期新冠感染病例激增的另一重要因素，福建莆田疫情也是如此，场所聚集性感染明显。《纽约时报》曾在7月31日发布调查称，目前大致有9300万有资格但尚未接种疫苗的民众，他们很容易被Delta毒株感染。也许，像Murray说的那样，让更多的人接种疫苗比让已经接种疫苗的人，提高疫苗有效性几个百分点更有效。疫情仍在扩散，甚至有更多SARS样病毒还会溢出，做好预防，谁也不想疫情再次爆发。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://www.nature.com/articles/d41586-021-02516-4 

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。