【JAMA】康复期血浆治疗对COVID-19危重患者无效?来看看科学家怎么说

在COVID-19大流行的最初几天，医学界采用了。他们的假设是，在所谓的“恢复期血浆”中，曾经抗击过这种疾病的成分可能会再次抗击这种疾病，这种成分曾在埃博拉等其他疾病中发挥过作用。

今天，一个包括匹兹堡大学医学院医生科学家和匹兹堡大学医学院患者在内的国际研究团队通过一项临床试验验证了这种做法的无效，该试验得出结论，作为COVID-19治疗大多数危重患者的治疗，康复期血浆是“无效的”。该研究结果被发表在《JAMA》杂志，同时在欧洲重症监护医学学会年会上发表。

合著者Bryan McVery是匹兹堡大学的肺、过敏和重症医学领域的副教授，也是匹兹堡大学医学院的重症医学家，他解释说:“在大流行早期，当成千上万的人生病，治疗方法尚未发现时，有生物学上合理的理由转向恢复期血浆，不幸的是，它要么是在临床试验之外进行，要么是在不关注危重患者的试验中进行，这减慢了我们观察它是否真的有效的能力。最后，有了这些结果，我们可以停止为病情最严重的新冠肺炎患者使用恢复期血浆，专注于我们知道有效的治疗，以及开发和测试更好的治疗方法。”

这些发现是REMAP-CAP(随机、嵌入式、多因素、适应性社区获得性肺炎平台试验)的最新发现，该试验招募了全球数百家医院的数千名患者，以快速确定哪些新冠肺炎疗法对哪些患者最有效。迄今为止，已有400多名匹兹堡大学医学院患者被纳入研究。在它的发现中，REMAP-CAP表明便宜的类固醇在帮助危重病人方面是有效的，而血液稀释剂帮助中度病人。

在恢复期血浆试验中，REMAP-CAP登记了2011名患有严重COVID-19的住院成年人。他们被随机分为两组，一组接受两单位的恢复期血浆，另一组不接受血浆，然后观察在不需要器官支持（如呼吸机）的情况下存活至少三周的可能性是否因是否接受治疗而不同。当收集到足够多的数据以99%以上的确定性表明恢复期血浆对危重的COVID-19患者没有帮助时，试验得出了无效的结论。

然而，126名免疫功能低下患者的结果却略有不同。与标准治疗相比，恢复期血浆治疗组的表现稍好，但患者人数太少，无法做出明确的结论。

通讯作者Lise Estcourt是一位医学博士，他也是牛津大学拉德克利夫医学系血液学和输血医学副教授兼英国国家卫生局血液和移植临床试验部主任，他解释道:“可能免疫系统受损、无法产生有效免疫反应的患者，仍然可以从COVID- 19康复患者血浆中存在的抗体中受益，尤其是在疾病早期。这绝对是值得调查的事情。”

研究人员不能确定为什么恢复期血浆不能改善大多数危重病人的病情。

联合资深作者Derek Angus博士也是匹兹堡大学医学院首席创新官兼皮特重症监护医学系主任，他解释说:“我们推测，这可能是由于血浆中高质量抗体太少，以及这些患者的病情进展太久，炎症免疫反应失控，这些抗体无法扭转局面，恢复期血浆仍有可能帮助处于疾病早期阶段的人，尽管鉴于匹兹堡大学医学院在我们的OPTIMISE-C19适应性试验中评估的单克隆抗体是早期新冠病毒19的有效治疗方法，使用这种血浆可能并不有效。”（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2021-10-convalescent-plasma-futile-treatment-critical.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。