【研究】心力衰竭风险——阿司匹林是否与其相关？

在至少有一种诱发因素的人群中，使用阿司匹林与心力衰竭风险增加26%的相关。这是11月22日发表在ESC Heart Failure上题为“Aspirin use is associated with increased risk for incident heart failure: a patient-level pooled analysis”的一项研究的发现。易感因素包括吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇、糖尿病、心血管疾病等。

研究作者，德国弗莱堡大学的Blerim Mujaj博士说：“这是首次报道在至少有一个心力衰竭危险因素的个体中，那些服用阿司匹林的人比那些不使用药物的人更容易随后发生这种情况。虽然研究结果需要证实，但它们确实表明阿司匹林与心力衰竭之间的潜在联系需要明确。”

阿司匹林对心力衰竭的影响存在争议。本研究旨在评价其与有和无心脏病人群心力衰竭发生率的关系，并评估使用该药物是否与高危人群新的心力衰竭诊断相关。

该分析纳入了30827例有发生心力衰竭风险的个体，这些来自西欧和美国的个体进入HOMAGE研究。“风险”定义为以下一种或多种：吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇、糖尿病和心血管疾病。受试者年龄≥40岁，基线时无心力衰竭。在入组时记录阿司匹林的使用情况，并将受试者分类为使用者或非使用者。随访受试者首次发生需要住院的致死性或非致死性心力衰竭的情况。

参与者的平均年龄为67岁，其中34%为女性。在基线时，共有7698名参与者(25%)在服用阿司匹林。在5.3年的随访中，1330名参与者出现了心力衰竭。

研究者在校正了性别、年龄、体重指数、吸烟、饮酒、血压、心率、血胆固醇、肌酐、高血压、糖尿病、心血管疾病以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂和降脂药物。服用阿司匹林与新发心力衰竭诊断风险增加26%独立相关。

为了检验结果的一致性，研究人员在匹配阿司匹林使用者和非使用者的心力衰竭危险因素后进行了重复分析。在该匹配分析中，阿司匹林与新发心力衰竭诊断风险增加26%相关。为进一步检查结果，排除有心血管疾病史的患者后重复分析。在22690例无心血管疾病的参与者(74%)中，使用阿司匹林与偶发心力衰竭风险增加27%相关。

Mujaj博士说：“这是第一个在有和没有心脏病和至少有一个危险因素的个体中调查阿司匹林使用和偶发心力衰竭之间关系的大型研究。阿司匹林是常用药物（在我们的研究中，四分之一的参与者正在服用药物）。在该人群中，使用阿司匹林与心力衰竭事件相关，独立于其他风险因素。”

他得出结论：“需要在有心力衰竭风险的成人中进行大型多国随机试验来验证这些结果。在此之前，我们的观察表明，患有心力衰竭或具有该疾病风险因素的患者应慎用阿司匹林。”（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2021-11-aspirin-linked-heart-failure.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。