【JAMA ONCOL】28年随访显示：每日胰岛素剂量与癌症发病相关联

该研究的领导者、来自雅典俄亥俄大学（Ohio University）糖尿病研究所的Yuanjie Mao 博士表示：“我们的研究结果表明，在1型糖尿病患者中，例如肥胖（以体重指数BMI代表）、糖量控制（以糖化血红蛋白HbA1c代表）、血压控制等传统代谢因素和癌症发生率之间并无显著关联。然而，对于那些摄入更高胰岛素剂量的患者而言，其癌症发病率也更高。这些结果有着启发意义——当临床医生以每日高剂量胰岛素治疗1型糖尿病患者时，也需要平衡潜在的癌症风险；或者，相比于简单地增加胰岛素剂量，改善胰岛素敏感性才是更可取的方式。”

Mao博士与一位来自美国宾夕法尼亚州默克研究实验室（Merck Research Labs）的流行病学家Wenjun Zhong博士进行合作，对1303名1型糖尿病患者进行了长达28年的数据采集，用以分析了50多种常见风险因素（例如饮酒、运动、代谢、药物使用、家族史等）与癌症发生率之间的关联。

该研究论文于7月28日发表于《美国医学会杂志肿瘤学》（JAMA Oncology）期刊。

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2794807

研究发现

研究的数据来自糖尿病控制和并发症试验（DCCT）及其随访、糖尿病干预和并发症流行病学（EDIC）研究。DCCT是一项对照临床试验，最初有1441位1型糖尿病患者被纳入此试验。他们被随机分成两组——糖尿病常规治疗组和强化治疗组，用以评估降低高血糖是否会降低1型糖尿病并发症风险。

据该研究，每日胰岛素剂量被分成3组——低剂量组：小于0.5单位（每千克）；中剂量组：介于0.5至0.8单位（每千克）之间；高剂量组：大于或等于0.8单位（每千克）。结果表明，高剂量组的危险概率（hazard ratios）明显高于低剂量组。每日胰岛素低、中、高剂量组癌症发生率分别为：2.11、2.87和2.91（每千人）。

糖尿病研究所联合主任Liz Beverly博士表示：“我们已经知道，相较于普通人群，1型糖尿病患者有着更高的癌症发病率。Mao博士的研究确定了一个解释此关联的潜在机制。此研究的发现将为该领域未来的研究提供参考，也可能对癌症筛查政策、胰岛素剂量建议产生影响。”

关于研究者

Mao解释说：“据估计，1型糖尿病占所有糖尿病病例的5%至10%。最近一些关于1型糖尿病的研究发现，与一般人群相比，1型糖尿病人群患某些癌症的几率相对较高——这些癌症包括胃癌、肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌和肾癌等。然而，对于2型糖尿病而言，癌症发病风险增加归因于代谢因素，例如肥胖、慢性炎症和胰岛素抵抗。”

这是首次针对1型糖尿病探索癌症发病率影响因素的研究。但Mao博士表示，尽管研究表明胰岛素剂量越高，癌症发病率越高，但仍需进一步研究。

Mao博士毕业于北京大学，获得医学博士学位，并在克利夫兰阿克伦综合诊所（Cleveland Clinic Akron General）接受了内科住院医师培训，在阿肯色大学（University of Arkansas）接受了内分泌、糖尿病和新陈代谢方面的培训。从那时起，Mao一直在雅典俄亥俄大学（Ohio University）担任专业医学系和糖尿病研究所的助理临床教授。Mao博士的学术研究专注于糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症和其他内分泌疾病。目前，他还在进行几项关于肥胖、1型糖尿病和2型糖尿病的临床试验。（转化医学网360zhyx.com）

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2022-07-association-high-insulin-dosage-cancer.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。